中耳炎患者清理耳朵需在医生指导下进行,主要方法有外耳道冲洗、吸引器清理、药物滴耳、器械取出、手术清理。中耳炎可能由细菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、耳部外伤等因素引起。
1、外耳道冲洗使用生理盐水或专用冲洗液轻柔冲洗外耳道,适用于耵聍栓塞或浅表分泌物堆积。操作需由医护人员使用耳科专用冲洗器控制水压,避免损伤鼓膜。冲洗后可配合使用硼酸酒精棉签擦拭耳廓残留液体。
2、吸引器清理耳科吸引器能安全清除中耳腔脓性分泌物,特别适合鼓膜穿孔伴流脓的患者。操作时需要调整合适负压,避免吸引过程中造成黏膜损伤。清理后通常需要配合氧氟沙星滴耳液等抗菌药物治疗。
3、药物滴耳盐酸左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可溶解分泌物并抑制感染。滴药前需将患耳朝上,滴入3-4滴药液后保持体位5分钟。化脓性中耳炎急性期可选用含激素的复方制剂如妥布霉素地塞米松滴耳液。
4、器械取出耳科医师使用耵聍钩、显微吸引头等器械处理顽固性耵聍或异物。操作需在耳内镜辅助下进行,避免盲操作导致外耳道皮肤损伤。术后可能需涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
5、手术清理慢性化脓性中耳炎患者可能需鼓室成形术清除病变组织。手术通过显微镜下开放乳突气房,清除肉芽及胆脂瘤。术后需定期换药,使用环丙沙星滴耳液预防感染,必要时行听力重建。
中耳炎患者日常应保持耳道干燥,洗澡时可用防水耳塞。避免自行掏耳或使用棉签深入耳道,这可能导致感染扩散或鼓膜穿孔。擤鼻涕时应单侧交替进行,防止病原体经咽鼓管逆行感染。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强免疫力。出现耳痛加剧、听力下降或发热等症状时须及时复诊。
中耳炎有积液可通过药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张、手术治疗等方式处理。中耳炎积液可能与感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、鼻窦炎、腺样体肥大等因素有关。
1、药物治疗细菌性中耳炎积液可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。过敏性因素导致的积液可使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。伴有明显耳痛或发热时可短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药。
2、鼓膜穿刺对于持续3个月以上的顽固性积液,可在无菌操作下进行鼓膜穿刺抽液。该操作能快速缓解耳闷胀感,同时可抽取积液进行细菌培养和药敏试验。穿刺后需保持耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水。
3、鼓膜置管反复发作的分泌性中耳炎可考虑鼓膜置管术,通过留置通气管维持中耳气压平衡。置管后多数患者听力立即改善,通气管通常保留6-12个月后自行脱落。术后需定期复查防止管腔堵塞或感染。
4、咽鼓管吹张适用于咽鼓管功能不良导致的积液,可采用捏鼻鼓气法或专业器械进行吹张。该方法能促进咽鼓管开放,帮助排出中耳积液。急性上呼吸道感染期间禁止操作,避免将病原体带入中耳。
5、手术治疗腺样体肥大压迫咽鼓管开口者需行腺样体切除术,慢性鼻窦炎患者可能需鼻内镜手术。极少数情况需行乳突根治术处理慢性化脓性病变。术前需完善听力检测和颞骨CT评估病变范围。
中耳炎积液患者应避免用力擤鼻,乘坐飞机或潜水时注意做好耳压平衡。保持鼻腔通畅,过敏性鼻炎患者需远离过敏原。饮食宜清淡,限制乳制品摄入可能减少黏液分泌。若出现耳痛加剧、高热或面瘫等表现需立即就医。儿童患者家长应定期带孩子复查听力,防止语言发育受影响。