中耳炎穿孔手术通常采用鼓膜修补术或鼓室成形术，具体方式需根据穿孔大小、位置及听力损伤程度决定。手术方法主要有局部麻醉下显微手术、全麻下耳内镜手术、自体组织移植修复、人工材料修补、联合听骨链重建等。

适用于小型穿孔的修补，在耳显微镜下清理穿孔边缘炎性组织后，采用颞肌筋膜或耳屏软骨膜作为移植材料覆盖穿孔。该术式创伤小，术后恢复快，但需注意移植材料存活率与术后感染控制。

通过外耳道置入内镜进行微创操作，特别适合后部穿孔或合并胆脂瘤的病例。术中可同步清除病灶并修补鼓膜，具有视野清晰、切口隐蔽的优势，但要求术者具备熟练的内镜操作技术。

常取耳后乳突区骨膜或耳屏软骨作为修补材料，生物相容性佳且不易排异。移植前需对供区进行严格消毒，修补时需保证移植组织与残存鼓膜紧密贴合，术后需避免剧烈咳嗽以防移植物移位。

对于多次手术失败或自体组织不足者，可选用生物相容性人工膜材料。需注意材料厚度与张力需匹配鼓膜生理特性，术后需定期复查材料融合情况，警惕异物反应导致的继发感染风险。

合并听骨链破坏的中耳炎穿孔，需同期进行听骨赝复体植入或自体听骨重塑。手术需在彻底清除病灶基础上，精确测量听骨缺损长度，选择钛合金或羟基磷灰石人工听骨进行听力功能重建。

术后需保持耳道干燥避免进水，遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染，三个月内禁止乘坐飞机或潜水。恢复期应定期复查听力检测与耳内镜观察，避免用力擤鼻或耳部外伤。饮食宜补充优质蛋白和维生素促进组织修复，如出现耳痛加剧或渗液需及时复诊。多数患者术后6-12个月鼓膜可完全愈合，听力改善程度取决于中耳结构损伤情况。