四岁宝宝睾丸未降可能由隐睾症、腹股沟疝、睾丸发育异常、内分泌障碍或解剖结构异常引起，需通过超声检查、激素治疗或手术干预等方式处理。

1、隐睾症：

隐睾症是睾丸未降最常见的原因，指睾丸未能从腹腔正常下降至阴囊。可能与胎儿期睾丸引带异常或母体激素水平不足有关。超声检查可明确睾丸位置，1岁前可观察自愈情况，1岁后需考虑激素治疗，2岁前未下降者建议行睾丸固定术。

2、腹股沟疝：

腹股沟区发育缺陷可能导致睾丸下降受阻，常合并鞘状突未闭。表现为腹股沟区包块，哭闹时明显。需通过体格检查和超声确诊，建议在睾丸固定术同期进行疝修补术，避免发生嵌顿风险。

3、睾丸发育异常：

睾丸本身发育不良可能导致下降动力不足，表现为睾丸体积偏小、质地偏软。需通过性激素检查和染色体检测排除克氏综合征等疾病，发育不良的睾丸需定期监测，必要时行手术探查。

4、内分泌障碍：

下丘脑-垂体-性腺轴功能异常会影响睾丸下降，常见于促性腺激素分泌不足。表现为双侧睾丸未降伴阴茎发育迟缓，需检测黄体生成素、卵泡刺激素等激素水平，可采用绒毛膜促性腺激素治疗。

5、解剖结构异常：

腹股沟管狭窄或精索血管过短等解剖因素会限制睾丸移动，可能伴随输精管畸形。需通过腹腔镜探查明确，复杂病例需分期手术，先行精索血管离断术促进侧支循环建立。

建议每日温水清洁会阴部，避免穿紧身裤。可适当补充锌元素促进睾丸发育，如食用牡蛎、瘦肉等。避免剧烈运动防止睾丸扭转，定期复查超声监测睾丸位置和发育情况。2岁后未下降者应尽早就医，长期隐睾可能影响生育功能并增加睾丸肿瘤风险。