大三阳病毒载量高可通过抗病毒治疗、免疫调节、定期监测、生活方式干预、中医辅助等方式降低。乙肝病毒高载量通常与病毒复制活跃、免疫耐受状态、肝脏炎症活动等因素相关，需结合肝功能、超声等检查综合评估。

核苷酸类似物如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦是首选抗病毒药物，能直接抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性。长期规范用药可使大部分患者病毒载量降至检测下限，降低肝硬化风险。治疗期间需每3-6个月监测HBV-DNA水平，避免自行停药导致病毒反弹。

干扰素α通过激活机体免疫系统清除病毒，适用于转氨酶升高且无肝硬化的年轻患者。疗程通常为48-96周，可能出现发热、乏力等副作用。免疫调节治疗需评估甲状腺功能、血常规等指标，联合抗病毒药物可提高HBeAg血清学转换率。

每3-6个月检测HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白及肝脏弹性成像，评估病毒复制状态和肝纤维化程度。出现转氨酶持续升高或影像学异常时需考虑肝穿刺活检。监测HBsAg定量有助于预测临床治愈可能性。

严格戒酒可减轻肝脏代谢负担，每日蛋白质摄入量保持1.2-1.5g/kg体重。适量有氧运动如快走、游泳有助于改善肝功能，避免剧烈运动诱发肝损伤。保证充足睡眠有助于免疫系统修复，维持昼夜节律稳定。

在抗病毒治疗基础上，可辨证使用具有保肝降酶作用的中成药如扶正化瘀胶囊、鳖甲煎丸等。针灸选取肝俞、足三里等穴位可能改善肝脏微循环。中药汤剂需避免使用何首乌、土三七等具有肝毒性的药材。

大三阳患者应保持均衡饮食，适量增加深色蔬菜和优质蛋白摄入，限制高糖高脂食物。避免过度劳累和情绪波动，接种甲肝疫苗预防重叠感染。每半年进行肝癌筛查，出现乏力加重、腹胀等症状时及时就医。治疗期间严格遵医嘱用药，不可轻信偏方或保健品宣传。