怀孕期间同房需根据妊娠阶段及个体健康状况决定，孕早期和孕晚期通常不建议同房，孕中期在无禁忌证情况下可适度进行。主要考虑因素有胎盘位置、宫颈机能、既往流产史等。

孕早期即妊娠12周内，胚胎着床尚不稳定，同房可能因机械刺激诱发子宫收缩，增加流产风险。尤其存在先兆流产症状如阴道出血、下腹坠痛时，或既往有复发性流产史的孕妇，应严格禁止同房。孕激素水平不足导致的宫颈机能不全者，性活动可能加重宫颈扩张。

孕中期13-28周胎儿相对稳定，若无前置胎盘、羊水过少等高危因素，可采取避免压迫腹部的体位适度同房。但仍需观察是否出现宫缩、阴道流液等异常，同房频率建议控制在每周不超过1次。妊娠合并心脏病、重度子痫前期等并发症患者，任何孕周均需禁止同房。

孕晚期29周后同房可能诱发早产，特别对于胎膜早破风险高的孕妇，精液中的前列腺素可能促进宫颈成熟。多胎妊娠、胎盘前置状态、既往早产史等情况，应从孕28周起禁止同房。临近预产期同房虽可能刺激宫缩，但缺乏足够证据支持其能安全有效催产。

孕期同房需全程使用避孕套预防生殖道感染，避免精液直接接触宫颈。同房后出现规律宫缩、阴道流血、胎动异常等情况需立即就医。建议夫妻通过爱抚等非插入式亲密行为维持情感连接，定期产检时主动咨询医生个体化建议，保持会阴清洁干燥，补充优质蛋白和维生素E有助于维持黏膜健康。