干眼症在中医上称为白涩症或神水将枯,属于肝肺阴虚、津液不足或肝肾亏虚导致的目窍失养。中医认为该病与肝开窍于目、泪为肝液等理论相关,主要证型有阴虚内热型、肝肾阴虚型、肺阴不足型、气阴两虚型及脾虚湿困型。
1、阴虚内热型多因熬夜或久视伤血导致虚火上炎,表现为眼干涩伴灼热感、畏光,舌红少津。治疗需滋阴降火,常用方剂如知柏地黄丸,可配合菊花、决明子代茶饮。避免辛辣燥热食物,夜间用热毛巾敷眼有助于促进睑板腺分泌。
2、肝肾阴虚型中老年人群多见,与精血亏虚相关,症状为眼干涩加重、视物模糊、腰膝酸软。杞菊地黄丸是基础方剂,食疗可选用黑芝麻、枸杞煮粥。中医强调子时前入睡以养肝血,配合睛明穴按摩改善局部气血循环。
3、肺阴不足型常见于长期干燥环境工作者,伴咽干鼻燥、干咳少痰。养阴清肺汤加减为主方,麦冬、沙参等药材可润燥生津。建议增加银耳、百合等白色食物摄入,使用加湿器维持环境湿度在百分之四十至六十之间。
4、气阴两虚型多见于术后或慢性病患者,表现眼疲劳明显、睁眼乏力、气短口干。生脉饮合六味地黄丸加减,黄芪、西洋参可补气生津。需避免过度用眼,每阅读30分钟远眺绿色植物,练习八段锦调理气血。
5、脾虚湿困型特殊证型见眼睑沉重、分泌物拉丝,舌苔厚腻。参苓白术散加减健脾化湿,薏苡仁、茯苓等利湿食材适宜。忌食生冷甜腻,晨起用淡盐水洗眼可清除过多黏液,配合足三里艾灸增强运化功能。
中医治疗干眼症强调辨证施治,除内服药物外,可配合针灸取睛明、攒竹等穴位,或采用中药雾化熏眼。日常需注意用眼卫生,避免长时间佩戴隐形眼镜,增加深海鱼类摄入补充欧米伽3脂肪酸。症状持续加重或出现视力下降时,应及时到眼科进行泪液分泌试验等检查,中西医结合治疗能显著改善预后。