张伟
主任医师
上饶市人民医院
全科
使用洋地黄时需严格遵医嘱,避免过量或不足,定期监测血药浓度和心电图,注意药物相互作用及不良反应。洋地黄是一种强心苷类药物,常用于治疗心力衰竭和某些心律失常,但其治疗窗窄,易发生中毒。使用时应从小剂量开始,逐步调整至有效剂量,避免突然停药。定期监测血钾、血镁水平,低钾、低镁会增加中毒风险。避免与钙剂、利尿剂、抗心律失常药等合用,以免加重毒性反应。出现恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等症状时,应立即就医。
1、严格遵医嘱:洋地黄的治疗剂量与中毒剂量接近,需根据患者的具体情况调整剂量,避免自行增减药量。医生会根据患者的心功能、肾功能、电解质水平等因素制定个体化用药方案。
2、定期监测血药浓度:洋地黄的血药浓度应维持在0.8-2.0 ng/mL,过高易中毒,过低则疗效不足。定期抽血检测,确保药物浓度在安全范围内。
3、监测心电图:洋地黄可能引起心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞等。用药期间需定期做心电图检查,及时发现异常。
4、注意电解质平衡:低钾、低镁会增加洋地黄中毒的风险。饮食中应保证足够的钾、镁摄入,必要时补充钾镁制剂。
5、避免药物相互作用:洋地黄与钙剂、利尿剂、抗心律失常药等合用可能增加毒性。使用前需告知医生正在服用的所有药物,避免潜在风险。
6、识别中毒症状:洋地黄中毒的早期症状包括恶心、呕吐、食欲不振、视力模糊等,严重时可出现心律失常。一旦发现异常,应立即停药并就医。
7、特殊人群用药:老年人、肾功能不全患者对洋地黄的代谢和排泄能力下降,需减少剂量并密切监测。孕妇和哺乳期妇女应慎用,避免对胎儿或婴儿造成影响。
使用洋地黄时需严格遵医嘱,定期监测血药浓度和心电图,注意电解质平衡和药物相互作用,及时识别中毒症状并就医,确保用药安全有效。