急性左心衰禁用洋地黄的原因是洋地黄可能加重心肌收缩力，导致心输出量进一步下降，增加心脏负担。治疗急性左心衰需优先使用利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物。洋地黄类药物主要用于慢性心衰，因其正性肌力作用可能加重急性左心衰患者的病情，导致心律失常或心肌缺血。急性左心衰的治疗应迅速缓解症状，改善心功能，避免使用可能加重病情的药物。
1、洋地黄的正性肌力作用在急性左心衰中可能适得其反。洋地黄通过抑制钠钾ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力。但在急性左心衰中，心脏已经处于高负荷状态，过度增强收缩力可能导致心输出量下降，加重心衰症状。
2、洋地黄可能诱发心律失常。急性左心衰患者常伴有电解质紊乱，如低钾血症，这增加了洋地黄中毒的风险，导致室性心律失常，甚至危及生命。
3、洋地黄的血管收缩作用可能加重心脏负担。洋地黄通过直接作用于血管平滑肌，引起血管收缩，增加心脏后负荷，不利于急性左心衰患者的血流动力学稳定。
治疗急性左心衰的药物包括利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸甘油和正性肌力药物如多巴酚丁胺。利尿剂可快速减轻肺水肿，改善呼吸困难；血管扩张剂可降低心脏前后负荷，改善心功能；正性肌力药物可短期增强心肌收缩力，提高心输出量。急性左心衰的治疗目标是迅速缓解症状，改善血流动力学，避免使用可能加重病情的药物如洋地黄。
急性左心衰的治疗需根据患者的具体情况选择合适药物，洋地黄因可能加重病情和诱发心律失常，应避免使用。优先使用利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物，可有效缓解症状，改善心功能，确保患者安全。