压缩性骨折可能由骨质疏松、外伤、肿瘤、长期使用激素、慢性疾病等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、康复训练等方式治疗。
1、骨质疏松:骨质疏松是压缩性骨折的常见原因,多见于老年人。骨质疏松导致骨密度降低,骨骼脆弱,轻微外力即可引发骨折。治疗上需补充钙剂和维生素D,常用药物包括碳酸钙片500mg/次,每日2次、骨化三醇软胶囊0.25μg/次,每日1次。
2、外伤:高能量外伤如车祸、坠落等可能导致压缩性骨折,尤其是脊柱部位。外伤性骨折通常伴随剧烈疼痛和活动受限。治疗上需卧床休息,佩戴支具,必要时进行椎体成形术或椎体后凸成形术。
3、肿瘤:脊柱肿瘤如转移性肿瘤或多发性骨髓瘤可能导致病理性压缩性骨折。肿瘤侵蚀骨骼,使其强度下降,轻微压力即可引发骨折。治疗上需针对原发肿瘤进行化疗或放疗,必要时进行肿瘤切除手术。
4、长期使用激素:长期使用糖皮质激素如泼尼松片5mg/次,每日1次可能导致骨质疏松,增加压缩性骨折的风险。激素抑制骨形成,加速骨吸收,使骨骼变脆。治疗上需调整激素用量,补充钙剂和维生素D。
5、慢性疾病:慢性疾病如类风湿性关节炎、糖尿病等可能导致骨质疏松,增加压缩性骨折的风险。慢性炎症和代谢紊乱影响骨代谢,使骨骼强度下降。治疗上需控制原发病,补充钙剂和维生素D,必要时进行康复训练。
压缩性骨折的预防和治疗需从饮食、运动、护理等多方面入手。饮食上应增加富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜;运动上可选择低强度有氧运动如散步、游泳,增强骨骼强度;护理上需注意避免跌倒,保持良好姿势,定期进行骨密度检查。
腰椎压缩性骨折微创手术过程主要包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术两种方式。手术通过局部麻醉或全身麻醉,在影像设备引导下完成骨水泥注入或球囊扩张等操作。
1、术前准备:
患者需完成血常规、凝血功能、影像学检查等术前评估。医生会根据骨折程度选择合适术式,告知手术风险并签署知情同意书。术前需禁食6-8小时,建立静脉通路。
2、体位摆放:
患者取俯卧位,腹部垫软枕保持腰椎过伸位。C型臂X光机定位病变椎体,标记穿刺点。消毒铺巾后,在透视引导下确定穿刺路径,避开神经血管等重要结构。
3、穿刺操作:
经皮椎体成形术采用骨穿刺针直达椎体前1/3处,经皮椎体后凸成形术需先置入球囊导管。穿刺过程中需多次透视确认位置,避免穿透椎弓根或进入椎管。
4、骨水泥注入:
调配专用骨水泥至拉丝期,在持续透视下缓慢注入椎体。经皮椎体后凸成形术需先扩张球囊形成空腔再注入骨水泥。注入量根据椎体大小调整,通常3-6毫升。
5、术后处理:
骨水泥凝固后拔出穿刺针,加压包扎穿刺点。术后平卧2小时观察生命体征,24小时内避免剧烈活动。常规使用抗生素预防感染,配合镇痛药物缓解术后不适。
术后康复期需佩戴腰围保护3个月,避免弯腰提重物。建议进行游泳、慢走等低冲击运动,加强腰背肌锻炼。饮食注意补充钙质和维生素D,多食用乳制品、深色蔬菜。定期复查X线观察骨水泥位置及骨折愈合情况,如出现发热、下肢麻木等症状需及时就医。