骨质疏松性骨折也称为什么病
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骨质疏松性骨折也称为什么病
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骨质疏松性骨折在医学上称为脆性骨折，指因骨密度降低导致骨骼强度下降，在轻微外力作用下发生的骨折。
1、病理特征：
脆性骨折的核心病理基础是骨质疏松症，表现为骨微结构破坏、骨量减少。骨骼失去正常承重能力，日常活动如咳嗽、弯腰甚至翻身都可能诱发骨折，常见部位包括椎体、髋部和桡骨远端。
2、临床分类：
根据发生部位可分为椎体压缩性骨折、股骨颈骨折和Colles骨折桡骨远端骨折。其中椎体骨折早期可能仅表现为身高变矮，髋部骨折则需紧急手术干预。
3、高危人群：
绝经后女性和70岁以上男性发病率最高。长期使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进、维生素D缺乏人群更易发生。体重过低、吸烟酗酒者风险增加2-3倍。
4、诊断标准：
需结合双能X线骨密度检查T值≤-2.5和影像学确认。非暴力性骨折史是重要诊断依据，椎体骨折可通过侧位X线发现椎体高度下降≥20％。
5、防治要点：
基础治疗包括钙剂与维生素D补充，抗骨质疏松药物可选阿仑膦酸钠、唑来膦酸或特立帕肽。髋部骨折患者需在48小时内完成手术评估，术后需持续康复训练。
日常预防需保证每日1000-1200毫克钙摄入，优先选择乳制品、豆制品和小鱼虾。适度进行负重运动如快走、太极拳，避免久坐和过度节食。65岁以上人群建议每年检测骨密度，冬季注意防滑防跌倒，居家移除地毯等障碍物，浴室安装扶手。出现不明原因腰背痛或身高缩短超过3厘米时应及时就医排查椎体骨折。
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1、术前准备：
患者需完成血常规、凝血功能、影像学检查等术前评估。医生会根据骨折程度选择合适术式，告知手术风险并签署知情同意书。术前需禁食6-8小时，建立静脉通路。
2、体位摆放：
患者取俯卧位，腹部垫软枕保持腰椎过伸位。C型臂X光机定位病变椎体，标记穿刺点。消毒铺巾后，在透视引导下确定穿刺路径，避开神经血管等重要结构。
3、穿刺操作：
经皮椎体成形术采用骨穿刺针直达椎体前1/3处，经皮椎体后凸成形术需先置入球囊导管。穿刺过程中需多次透视确认位置，避免穿透椎弓根或进入椎管。
4、骨水泥注入：
调配专用骨水泥至拉丝期，在持续透视下缓慢注入椎体。经皮椎体后凸成形术需先扩张球囊形成空腔再注入骨水泥。注入量根据椎体大小调整，通常3-6毫升。
5、术后处理：
骨水泥凝固后拔出穿刺针，加压包扎穿刺点。术后平卧2小时观察生命体征，24小时内避免剧烈活动。常规使用抗生素预防感染，配合镇痛药物缓解术后不适。
术后康复期需佩戴腰围保护3个月，避免弯腰提重物。建议进行游泳、慢走等低冲击运动，加强腰背肌锻炼。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用乳制品、深色蔬菜。定期复查X线观察骨水泥位置及骨折愈合情况，如出现发热、下肢麻木等症状需及时就医。
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