良性位置性眩晕可能由耳石脱落、头部外伤、内耳供血不足、前庭神经炎、骨质疏松等因素引起。

耳石是内耳中微小的碳酸钙结晶，正常情况下附着于椭圆囊斑和球囊斑。当耳石因老化、外伤等原因脱落并进入半规管时，会随着头部位置改变而移动，刺激毛细胞产生错误平衡信号。典型表现为短暂性旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，常见于躺下、翻身或抬头时发作。可通过耳石复位治疗改善症状。

头部受到撞击可能导致内耳震荡或耳石器损伤，诱发位置性眩晕。外伤后眩晕常伴随头痛、恶心等症状，发作时间与头部位置变化直接相关。部分患者会在受伤后数周才出现症状，这与耳石脱落后的继发移位有关。建议外伤后出现眩晕时避免剧烈头部运动，必要时进行前庭功能检查。

椎基底动脉供血不足会影响内耳前庭器官的血流灌注，导致耳石代谢异常和位置觉传导障碍。这类患者除眩晕外，可能伴有耳鸣、听力下降等耳蜗症状，且常在血压波动时加重。基础病因包括颈椎病、动脉硬化等，需通过血管评估明确诊断。

病毒感染引起的前庭神经炎症可能破坏前庭-眼反射通路，继发耳石稳定性异常。患者除位置性眩晕外，往往存在持续数日的自发性眩晕，伴恶心呕吐和平衡障碍。急性期过后，部分患者会遗留位置性眩晕症状，这与神经损伤后的代偿不全有关。

钙代谢紊乱可能影响耳石的生成与维持，骨质疏松患者耳石密度降低，更易发生耳石脱落。这类患者眩晕发作频率较高，且可能合并骨痛、身高缩短等骨质疏松表现。补充钙剂和维生素D有助于改善耳石质量，但需配合复位治疗缓解症状。

良性位置性眩晕患者应避免突然转头或快速改变体位，睡眠时可适当垫高头部。日常可进行Brandt-Daroff习服训练帮助中枢代偿，训练时需在医生指导下循序渐进。饮食注意补充富含维生素D的食物如鱼类、蛋黄，限制咖啡因和酒精摄入以防加重眩晕。若症状反复发作或伴随听力下降、复视等神经系统症状，需及时就诊排除中枢性病变。