脑梗死通常比脑梗更严重。脑梗是脑梗死的简称，两者本质上是同一疾病，但脑梗死更强调病理学上的组织坏死过程，提示病情可能已进展至不可逆损伤阶段。脑梗死根据梗死范围可分为腔隙性梗死、中等面积梗死和大面积梗死，其中大面积梗死可能导致偏瘫、失语甚至昏迷等严重后遗症。

脑梗死的严重程度主要取决于梗死部位和范围。大脑关键功能区如脑干、丘脑的梗死可能直接威胁生命，即使小范围梗死也可能导致严重功能障碍。非关键区域的小范围梗死可能仅表现为轻微肢体麻木或头晕，但需警惕二次梗死的风险。临床评估需结合影像学检查与神经功能缺损评分。

部分短暂性脑缺血发作患者虽被 colloquially 称为小脑梗，但本质上未形成真正梗死灶。这类情况预后较好，但属于高危预警信号。真正脑梗死患者中，合并糖尿病、心房颤动等基础疾病者更易出现病情恶化，需强化二级预防。

脑梗死后神经功能恢复存在黄金时间窗，发病4.5小时内可行静脉溶栓治疗，大血管闭塞者6-24小时内可考虑取栓手术。康复期需控制血压血糖，坚持抗血小板治疗，配合肢体功能训练与语言康复。日常需监测凝血功能，避免脱水、剧烈情绪波动等诱发因素，定期进行颈动脉超声等脑血管评估。