精子存活率40属于偏低水平，正常精子存活率应超过58。精子存活率偏低可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、不良生活习惯、环境污染等因素有关。

前列腺炎、附睾炎等生殖系统感染会导致精液环境改变，影响精子存活。这类患者可能出现尿频尿急、会阴胀痛等症状。治疗需针对感染类型使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等药物。同时要避免久坐、保持会阴清洁。

阴囊静脉回流受阻会导致睾丸温度升高，影响精子存活。患者常表现为阴囊坠胀感，站立时加重。轻度可通过阴囊托带改善，中重度需行精索静脉高位结扎术。术后三个月需复查精液质量。

垂体功能减退、甲状腺功能异常等内分泌疾病会影响生精功能。这类患者可能伴有性欲减退、乏力等症状。需检查性激素六项和甲状腺功能，根据结果使用十一酸睾酮或左甲状腺素钠等药物调节。

长期吸烟酗酒、熬夜、穿紧身裤等习惯会损害精子质量。烟草中的尼古丁和酒精都会直接杀伤精子。建议戒烟限酒、保证充足睡眠、穿着宽松棉质内裤，避免睾丸局部温度过高。

长期接触重金属、有机溶剂等有毒物质会降低精子存活率。从事化工、电镀等行业的人员需做好职业防护，必要时调离有毒作业环境。备孕前三个月应避免接触放射线。

改善精子质量需要综合调理，建议增加富含锌的海产品、坚果等食物摄入，适当进行慢跑、游泳等有氧运动。避免长时间泡温泉或蒸桑拿，定期进行精液常规检查。若备孕一年未成功，需到生殖医学中心进行系统评估。保持规律作息和良好心态对精子质量改善有重要作用。