透析病人发生脑出血的存活率与出血部位、出血量、救治时机等因素密切相关，及时干预可提高生存概率。影响存活率的主要因素有基础疾病控制情况、出血部位及范围、并发症严重程度、透析方案调整及时性、综合救治水平。

长期透析患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病，血压波动或血糖控制不佳会加剧脑出血风险。维持稳定的透析充分性，严格控制血压在目标范围内，可降低再出血概率。透析过程中需密切监测凝血功能，避免肝素过量使用。

脑干、丘脑等关键部位出血预后较差，小脑幕下出血较幕上出血死亡率更高。出血量超过30毫升时，存活率显著下降。通过急诊CT评估出血范围，对大量出血者需考虑外科干预。

脑疝、肺部感染、多器官衰竭是常见致死原因。透析患者因免疫力低下更易继发重症感染，需加强气道管理和抗生素使用。急性期应监测颅内压，维持水电解质平衡。

出血急性期需改用无肝素透析或局部枸橼酸抗凝，避免加重出血。调整超滤速率防止血压剧烈波动，采用低温透析液减少脑代谢需求。连续性肾脏替代治疗更适合血流动力学不稳定者。

具备神经重症监护条件的医院存活率更高。多学科团队协作可优化降压策略、渗透治疗和手术决策。早期康复介入有助于改善神经功能缺损，降低长期卧床相关并发症。

透析患者发生脑出血后需个体化调整治疗方案，严格控制透析间期体重增长，避免血压骤升。饮食上保证优质蛋白摄入同时限制高钾食物，康复期在医生指导下进行肢体功能训练。定期评估认知功能和心理状态，家属应关注患者情绪变化，必要时寻求专业心理支持。通过规范用药、科学透析和系统康复，部分患者可获得较好预后。