冠心病患者通常需要遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,主要由冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧引起,需长期药物控制以防止病情进展。
1、抗血小板药物抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,能抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。这类药物适用于预防心肌梗死复发或支架术后再狭窄,但可能增加消化道出血概率,用药期间需监测有无黑便、牙龈出血等异常表现。
2、他汀类药物他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,可降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块。长期服用需定期检查肝功能与肌酸激酶,若出现肌肉酸痛或转氨酶升高应及时就医调整用药方案。
3、β受体阻滞剂β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善心绞痛症状。合并哮喘或严重心动过缓患者慎用,服药期间需监测心率变化,避免突然停药诱发心绞痛发作。
4、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、福辛普利钠片等,可减轻心脏负荷并改善心肌重构。部分患者可能出现干咳或血钾升高,肾功能不全者需调整剂量,用药初期应定期检测电解质水平。
5、硝酸酯类药物硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等,能扩张冠状动脉缓解心绞痛急性发作。服药后可能出现头痛、面部潮红等反应,连续使用需预留无药间隔期以避免耐药性,青光眼患者禁用。
冠心病患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,限制动物内脏及油炸食品。每周进行5次30分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在最大心率的60%-70%。戒烟并避免二手烟暴露,定期监测血压、血糖、血脂指标,每3-6个月复查心脏超声或冠脉CT评估病情变化。出现胸痛持续不缓解或呼吸困难等紧急情况时,应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。