眼科CNV是指脉络膜新生血管,属于眼底病变的一种,主要由年龄相关性黄斑变性、病理性近视、脉络膜炎症等因素引起。
一、年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性是CNV最常见的病因,多发于50岁以上人群。视网膜色素上皮细胞功能退化导致脉络膜血管异常增生,患者可能出现视物变形、中心视野缺损等症状。可通过抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射控制病情,常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等。定期眼底检查有助于早期发现病变。
二、病理性近视600度以上的高度近视可能引发后巩膜葡萄肿,造成脉络膜萎缩和血管破裂出血,进而诱发CNV。患者常主诉突然视力下降、眼前固定暗影。光学相干断层扫描能清晰显示新生血管形态,治疗需联合抗VEGF药物与后巩膜加固手术。
三、脉络膜炎症如伏格特-小柳-原田综合征等自身免疫性疾病可引起脉络膜炎症反应,炎症因子刺激血管异常增生。典型表现为双眼视力骤降伴光敏感,可能合并耳鸣、白发等全身症状。需采用糖皮质激素冲击治疗控制急性炎症,后期可辅以免疫抑制剂。
四、外伤性因素眼球钝挫伤或激光术后可能损伤Bruch膜,导致脉络膜血管向视网膜下生长。这类CNV起病急骤,多伴有玻璃体积血。除常规抗VEGF治疗外,严重病例需行玻璃体切割术清除积血。
五、特发性CNV约15%患者无明显诱因,多见于青年群体。病灶通常较小但易反复出血,光学相干断层扫描显示典型"蘑菇云"状隆起。建议每3个月复查眼底,必要时进行光动力疗法封闭新生血管。
CNV患者应避免剧烈运动和重体力劳动,减少血管破裂风险。饮食注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜保护成分,适量食用深色蔬菜、深海鱼类。严格戒烟并控制血压血糖,阳光强烈时佩戴防蓝光眼镜。若出现视物变形、色觉异常等症状需立即就诊,延误治疗可能导致永久性中心视力丧失。
中医眼科主要治疗干眼症、结膜炎、青光眼、白内障、视神经萎缩等眼部疾病。中医眼科通过辨证施治,结合中药、针灸、推拿等方法改善眼部血液循环、调节脏腑功能,对慢性眼病和功能性眼病有独特优势。
1、干眼症干眼症在中医称为白涩症,多与肝肾阴虚、津液不足有关。中医常用杞菊地黄丸、明目地黄汤等滋阴明目方剂,配合睛明穴、攒竹穴针灸治疗。对于长期用眼过度导致的干眼症状,可辅以决明子、菊花等药茶熏蒸。
2、结膜炎急性结膜炎属中医暴风客热范畴,常用银翘散、桑菊饮等疏风清热方剂。慢性结膜炎多因脾虚湿困,采用参苓白术散加减。外治法可用黄连水滴眼或野菊花煎汤洗眼,避免辛辣刺激食物。
3、青光眼青光眼在中医属五风内障,与肝郁气滞、痰火上扰相关。治疗以疏肝解郁为主,选用柴胡疏肝散合茯苓桂枝白术甘草汤。急性发作期可针刺太阳穴、风池穴降压,配合夏枯草、钩藤等清热平肝药物。
4、白内障老年性白内障属中医圆翳内障,病机为肝肾亏虚、精血不足。早期可用石斛夜光丸、杞菊地黄丸延缓发展,配合承泣穴、四白穴艾灸。成熟期仍需手术治疗,术后可用益气聪明汤促进恢复。
5、视神经萎缩视神经萎缩归中医青盲范畴,多因气血两虚或脉络瘀阻。治疗以补益气血为主,选用人参养荣汤合通窍活血汤。可配合睛明穴、球后穴穴位注射当归注射液,避免情绪激动和过度用眼。
中医眼科治疗期间需注意用眼卫生,避免长时间注视电子屏幕。饮食宜清淡,多食胡萝卜、蓝莓等富含维生素A的食物。保持规律作息,可每日做眼周穴位按摩。急性眼病或视力骤降时须及时就医,中西医结合治疗能更好保护视功能。中药使用需经专业医师辨证,不可自行滥用清热明目类药材。