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眼科CNV是什么疾病

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眼科CNV是什么疾病

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张玲

张玲 主任医师

河南省肿瘤医院 肝胆外科

眼科CNV是指脉络膜新生血管,属于眼底病变的一种,主要由年龄相关性黄斑变性、病理性近视、脉络膜炎症等因素引起。

一、年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性是CNV最常见的病因,多发于50岁以上人群。视网膜色素上皮细胞功能退化导致脉络膜血管异常增生,患者可能出现视物变形、中心视野缺损等症状。可通过抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射控制病情,常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等。定期眼底检查有助于早期发现病变。

二、病理性近视

600度以上的高度近视可能引发后巩膜葡萄肿,造成脉络膜萎缩和血管破裂出血,进而诱发CNV。患者常主诉突然视力下降、眼前固定暗影。光学相干断层扫描能清晰显示新生血管形态,治疗需联合抗VEGF药物与后巩膜加固手术。

三、脉络膜炎症

如伏格特-小柳-原田综合征等自身免疫性疾病可引起脉络膜炎症反应,炎症因子刺激血管异常增生。典型表现为双眼视力骤降伴光敏感,可能合并耳鸣、白发等全身症状。需采用糖皮质激素冲击治疗控制急性炎症,后期可辅以免疫抑制剂。

四、外伤性因素

眼球钝挫伤或激光术后可能损伤Bruch膜,导致脉络膜血管向视网膜下生长。这类CNV起病急骤,多伴有玻璃体积血。除常规抗VEGF治疗外,严重病例需行玻璃体切割术清除积血。

五、特发性CNV

约15%患者无明显诱因,多见于青年群体。病灶通常较小但易反复出血,光学相干断层扫描显示典型"蘑菇云"状隆起。建议每3个月复查眼底,必要时进行光动力疗法封闭新生血管。

CNV患者应避免剧烈运动和重体力劳动,减少血管破裂风险。饮食注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜保护成分,适量食用深色蔬菜、深海鱼类。严格戒烟并控制血压血糖,阳光强烈时佩戴防蓝光眼镜。若出现视物变形、色觉异常等症状需立即就诊,延误治疗可能导致永久性中心视力丧失。

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