肋骨骨裂在CT检查中可能漏诊，主要与骨折线细微、扫描层厚限制、体位固定困难、伪影干扰以及急性期骨痂未形成等因素有关。

1、骨折线细微：

肋骨骨裂属于不完全性骨折，骨折缝隙常小于1毫米。常规CT扫描层厚多为1-2毫米，细微裂缝可能因部分容积效应被周围正常骨组织掩盖。薄层扫描可提高检出率，但临床常因辐射剂量限制未常规采用。

2、扫描层厚限制：

多层螺旋CT的层厚选择直接影响分辨率。当扫描层厚大于骨折线宽度时，图像重建会平均化相邻体素的密度值，导致线性低密度影显示不清。采用0.625毫米超薄层重建可改善显示效果。

3、体位固定困难：

呼吸运动会导致肋骨位置变化，尤其后肋受肩胛骨遮挡。患者在疼痛状态下难以保持屏气配合，运动伪影可能模糊骨折线。采用呼吸门控技术或三维重建能减少运动干扰。

4、伪影干扰：

心脏搏动、肺部气体及金属异物产生的伪影常与肋骨重叠。左侧第3-5肋受心脏运动影响显著，右侧肋弓易受肝区高密度干扰。迭代重建技术可降低噪声，但无法完全消除伪影。

5、急性期骨痂未形成：

骨裂后7天内尚未形成明显骨痂，骨折端缺乏密度差异。此时CT仅能依赖骨皮质连续性中断判断，而肋骨的弧形结构易造成假性断裂征象。伤后2周复查可见骨痂形成的硬化线。

建议伤后初期采用多角度肋骨三维重建结合临床压痛定位，2周后复查X线观察骨痂形成。急性期可佩戴弹性胸带固定，避免剧烈咳嗽和胸部挤压。疼痛明显时可考虑超声引导下肋间神经阻滞，同时补充维生素D和钙质促进骨愈合，恢复期进行深呼吸训练预防肺不张。