妊娠49天内可选择药物流产，70天内可进行负压吸引术。终止妊娠的手术时机主要取决于孕周、胚胎发育情况及孕妇健康状况。

1、药物流产：

适用于停经49天内的宫内妊娠。通过米非司酮配伍米索前列醇使胚胎停止发育并排出，需在医生监护下进行。可能出现不完全流产需清宫，术后需复查超声确认宫腔情况。

2、负压吸引术：

孕6-10周采用机械性负压吸引清除妊娠组织，手术时间约10分钟。术前需完善血常规、凝血功能及传染病筛查，术后需观察阴道出血情况，2周内禁止盆浴及性生活。

3、钳刮术：

适用于孕10-14周妊娠终止，需扩张宫颈后钳取胚胎组织。手术风险较负压吸引术增加，可能出现子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症，需在有抢救条件的医疗机构进行。

4、术前评估：

需通过超声确认宫内妊娠及孕周，排除宫外孕。评估心肺功能及凝血状况，有严重内科疾病者需多学科会诊。急性生殖道炎症需先控制感染后再手术。

5、术后护理：

流产后子宫需要4-6周恢复，期间避免重体力劳动。注意观察腹痛及出血量，出现发热、持续出血需及时就诊。流产后卵巢可能很快恢复排卵，需立即落实避孕措施。

流产后建议摄入富含铁质的动物肝脏、瘦肉预防贫血，适量补充维生素C促进铁吸收。两周内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤。心理疏导很重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪，配偶应给予充分情感支持。术后1个月需复查超声及HCG水平，评估子宫复旧情况。