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痛经可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等原因引起。痛经分为原发性与继发性两类，原发性多见于青春期女性，继发性常与器质性疾病相关。
一、前列腺素分泌过多月经期子宫内膜脱落时，前列腺素水平升高会刺激子宫过度收缩，导致缺血性疼痛。这类痛经多为原发性，可通过热敷缓解，严重时医生可能开具布洛芬、对乙酰氨基酚或萘普生等药物抑制前列腺素合成。
二、子宫收缩异常子宫肌层不协调收缩会压迫血管引发疼痛，常见于宫颈管狭窄或子宫位置异常者。钙离子通道调节剂如硝苯地平可能被用于改善收缩功能，同时建议经期避免剧烈运动。
三、子宫内膜异位症子宫内膜组织异位生长至卵巢、盆腔等部位，经期时病灶出血刺激周围组织。典型症状为进行性加重的痛经，可能伴随性交痛。医生会通过腹腔镜确诊，常用药物包括地诺孕素、戈舍瑞林等。
四、盆腔炎细菌感染引发的盆腔炎症会导致经期盆腔充血加重，疼痛多位于下腹两侧。需抗生素治疗如头孢曲松联合多西环素，慢性炎症可能需物理治疗改善血液循环。
五、子宫腺肌病子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，月经期局部出血肿胀引发剧烈疼痛。超声检查可发现子宫均匀增大，治疗药物包括左炔诺孕酮宫内缓释系统，严重者需子宫切除术。
痛经患者日常应注意经期保暖，避免生冷饮食，适量饮用姜茶或热牛奶有助于缓解症状。规律运动如瑜伽可改善盆腔血液循环，但需避免经期高强度训练。若疼痛持续加重或伴随异常出血，应及时就医排除器质性疾病。记录月经周期与症状变化能为医生诊断提供重要参考。
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