缺血性心肌病是指因冠状动脉供血不足导致心肌长期缺血、缺氧，进而引发心肌纤维化和心脏功能减退的一种慢性心脏病。缺血性心肌病主要由冠状动脉粥样硬化、心肌梗死病史、冠状动脉痉挛等因素引起，临床表现为心力衰竭、心律失常、活动耐力下降等症状。该病需通过药物控制、血运重建手术、生活方式调整等方式综合治疗。

冠状动脉粥样硬化是缺血性心肌病最常见的病因，脂质沉积导致血管壁斑块形成，管腔狭窄影响心肌供血。患者可能出现心绞痛、运动后气促等症状。治疗需控制血脂，常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，严重者需行冠状动脉支架植入术或搭桥手术。

既往心肌梗死会造成心肌细胞坏死，瘢痕组织替代正常心肌，导致心脏收缩功能下降。这类患者常有心悸、下肢水肿等表现。治疗需长期服用美托洛尔缓释片、培哚普利片等改善心功能，同时限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。

冠状动脉痉挛可引发短暂性心肌缺血，反复发作会导致心肌顿抑和重构。患者多在夜间出现胸痛，舌下含服硝酸甘油片可缓解。治疗需使用地尔硫卓缓释胶囊等钙通道阻滞剂，避免吸烟、寒冷刺激等诱发因素。

冠状动脉微循环障碍会导致心肌灌注不足，即使大血管通畅仍可能出现心绞痛。这类患者冠状动脉造影可能正常，需通过心脏磁共振评估心肌缺血范围。治疗可尝试尼可地尔片改善微循环，配合有氧运动训练。

冠状动脉内血栓形成或栓塞会急性阻断血流，导致心肌缺血损伤。患者可能出现突发胸痛、恶心呕吐等症状。紧急处理需使用注射用阿替普酶溶栓，后续长期服用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集预防复发。

缺血性心肌病患者需严格遵循低脂低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在最大心率的60％-70％。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等情况应及时就医调整治疗方案。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的体力活动。