附睾炎通常由细菌感染、尿路感染逆行扩散、性传播疾病、前列腺炎继发感染、医源性操作等因素引起。附睾炎主要表现为阴囊疼痛肿胀、发热、排尿不适等症状,严重时可导致不育。
1、细菌感染大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌通过尿道逆行感染是附睾炎最常见原因。细菌可经输精管侵入附睾,引发局部充血水肿。患者需进行尿培养检查,确诊后可选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗,同时应卧床休息并抬高阴囊。
2、尿路感染扩散膀胱炎、尿道炎等尿路感染未及时控制时,病原体可能沿输精管蔓延至附睾。这类患者往往伴有尿频尿急等泌尿系统症状。治疗需针对原发感染灶使用环丙沙星等药物,并保证每日饮水量达到2000毫升以上。
3、性传播疾病淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎可继发附睾炎,多见于性活跃期青年。患者常有尿道分泌物等典型表现。除规范使用阿奇霉素等抗生素外,性伴侣需同步治疗,治疗期间禁止性生活。
4、前列腺炎继发慢性前列腺炎患者因前列腺液含有病原体,可能通过射精管反流导致附睾感染。这类患者需要同时治疗前列腺炎,可选用坦索罗辛改善排尿,配合温水坐浴缓解症状。
5、医源性因素导尿、膀胱镜等泌尿科操作可能将器械携带的细菌带入尿道。术后出现附睾炎需考虑铜绿假单胞菌等医院感染常见菌,应根据药敏结果选择哌拉西林等广谱抗生素,并密切观察体温变化。
附睾炎急性期应避免剧烈运动,穿着宽松内裤减轻阴囊压迫。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适量增加冬瓜、绿豆等利尿食材摄入。慢性患者可每日温水坐浴促进血液循环,定期复查精液质量。出现持续高热或阴囊皮肤发红需立即就医,防止脓肿形成。
睾丸炎症状能否自愈取决于病因和病情严重程度。细菌性睾丸炎通常需要抗生素治疗,而轻度病毒性睾丸炎可能自行缓解。睾丸炎常见症状包括阴囊疼痛肿胀、发热、排尿不适等,主要由细菌感染、病毒感染、尿路逆行感染等因素引起。
1、细菌性睾丸炎细菌性睾丸炎多由大肠杆菌、淋球菌等病原体引起,通常伴随明显红肿热痛症状。这类炎症需要及时使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素治疗,否则可能进展为睾丸脓肿或影响生育功能。患者会出现持续高热、阴囊皮肤发红等症状,此时必须就医避免睾丸组织坏死。
2、病毒性睾丸炎腮腺炎病毒引起的睾丸炎常见于青少年,约三分之一患者可能出现睾丸萎缩。虽然病毒性睾丸炎有自限性,但严重时仍需干扰素等抗病毒治疗。早期表现为腮腺肿胀后出现的睾丸坠胀感,建议卧床休息并使用阴囊托带减轻症状。
3、慢性睾丸炎长期反复发作的睾丸炎可能由结核杆菌或非特异性感染导致,症状表现为间歇性隐痛。这类情况需要完善结核菌素试验等检查,必要时采用异烟肼联合利福平的抗结核方案。慢性炎症容易导致输精管堵塞,可能影响精子质量。
4、继发性睾丸炎尿路感染或前列腺炎引发的睾丸炎往往伴随尿频尿急症状。治疗需针对原发病使用环丙沙星等药物,同时处理睾丸局部炎症。这类患者排尿时可能出现尿道灼热感,需要保持会阴部清洁卫生。
5、特发性睾丸炎部分睾丸炎找不到明确病原体,可能与免疫因素有关。症状较轻时可观察等待,若持续疼痛需考虑短期使用泼尼松等糖皮质激素。这类情况需要排除睾丸扭转等急症,建议定期复查超声监测病情。
睾丸炎患者应避免剧烈运动,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食上多摄入维生素C含量高的水果蔬菜,限制辛辣刺激食物。急性期可冰敷缓解肿胀,但禁止自行热敷。若出现寒战高热或疼痛加剧,须立即就诊泌尿外科。恢复期间禁止性生活,定期复查精液质量。保持规律作息有助于免疫力恢复,降低复发概率。