睾丸炎可能由细菌感染、病毒感染、外伤、尿路感染逆行扩散、免疫异常等因素引起。睾丸炎主要表现为阴囊红肿热痛、发热、排尿异常等症状,需通过血常规、尿培养、超声等检查确诊。
1、细菌感染大肠杆菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行感染是睾丸炎常见病因。这类感染多继发于前列腺炎或尿路感染,患者会出现阴囊持续性胀痛伴寒战高热。治疗需选用左氧氟沙星、头孢曲松等敏感抗生素,同时卧床休息并抬高阴囊。
2、病毒感染流行性腮腺炎病毒是青少年睾丸炎的主要病原体,通常在腮腺肿胀后4-7天发病。表现为单侧睾丸剧痛和肿胀,可能影响生精功能。治疗以干扰素抗病毒和对症处理为主,需警惕睾丸萎缩等后遗症。
3、外伤因素阴囊区域撞击或骑跨伤会导致睾丸组织充血水肿,破坏血睾屏障后易继发感染。外伤性睾丸炎疼痛剧烈,可能伴有鞘膜积血。早期冷敷和镇痛处理可缓解症状,严重血肿需手术引流。
4、尿路逆行感染尿道狭窄、留置导尿管等情况下,细菌可经输精管逆流至睾丸。这类患者多有尿频尿急等泌尿系统症状,需解除尿路梗阻并联合使用抗生素。慢性前列腺炎患者更易反复发作睾丸炎。
5、自身免疫异常少数睾丸炎与自身免疫反应相关,机体产生抗精子抗体攻击睾丸组织。表现为双侧睾丸无痛性肿大,激素水平异常。诊断需结合抗体检测,治疗主要采用糖皮质激素和免疫抑制剂。
睾丸炎患者应避免久坐和剧烈运动,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡,多饮水促进代谢,限制辛辣刺激食物。急性期可局部冷敷缓解疼痛,恢复期定期复查精液质量。若出现持续高热或脓肿形成需及时就医,避免延误治疗导致不育等严重后果。日常注意会阴部清洁,性生活前后做好卫生防护,降低感染风险。
睾丸炎的治疗方法主要有抗感染治疗、止痛治疗、物理治疗、手术治疗、生活护理等。
1、抗感染治疗细菌性睾丸炎需遵医嘱使用抗生素,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿奇霉素等。病毒性睾丸炎可配合使用抗病毒药物如更昔洛韦。用药期间需完成全程治疗,避免耐药性产生。严重感染可能需静脉给药。
2、止痛治疗急性期疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布等。阴囊托高可减轻坠胀感。若出现剧烈疼痛伴发热,需警惕睾丸扭转等急症,应立即就医。
3、物理治疗慢性睾丸炎或恢复期可采用局部热敷促进血液循环,每日2-3次,每次15-20分钟。超短波理疗有助于炎症吸收。治疗期间应避免阴囊部位受压。
4、手术治疗合并睾丸脓肿需切开引流,严重组织坏死可能需睾丸切除术。腮腺炎性睾丸炎出现持续肿大时,可考虑睾丸被膜切开减压术。所有手术方案需由泌尿外科医生评估决定。
5、生活护理急性期需卧床休息,使用阴囊托带减轻牵拉痛。避免久坐、骑车等压迫行为。饮食宜清淡,多饮水促进代谢。恢复期3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。
睾丸炎患者应穿着宽松棉质内裤,保持会阴部清洁干燥。治疗期间禁止性生活直至症状完全消失。反复发作的慢性睾丸炎需排查泌尿系统结构异常。日常注意增强免疫力,预防感冒等诱发因素。若出现阴囊红肿加剧、持续高热或排尿困难等症状,须及时复诊调整治疗方案。恢复期可适量补充锌元素促进生殖系统修复。