曹剑
副主任医师
南京市妇幼保健院
妇科
产后出血的四个主要原因是子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。针对不同原因,治疗方法包括药物治疗、手术干预和生活方式调整。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,通常由于子宫肌肉无法有效收缩止血。多胎妊娠、羊水过多或产程过长可能导致子宫过度拉伸,影响收缩能力。治疗方法包括使用缩宫素类药物(如催产素、麦角新碱)促进子宫收缩,按摩子宫以刺激收缩,必要时进行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘组织未完全排出,导致子宫无法正常收缩。这可能与胎盘植入异常或人工剥离胎盘操作不当有关。治疗方法包括清宫手术清除残留组织,使用抗生素预防感染,必要时进行宫腔镜检查以彻底清理。
3、产道损伤
产道损伤包括宫颈、阴道或会阴撕裂,通常由胎儿过大、急产或助产操作不当引起。治疗方法包括缝合撕裂部位,使用止血药物(如氨甲环酸)控制出血,术后注意局部清洁和护理,避免感染。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是由于妊娠期高血压、胎盘早剥或遗传性凝血疾病(如血友病)引起。治疗方法包括输注新鲜冰冻血浆或凝血因子,使用抗纤溶药物(如氨甲环酸)改善凝血功能,必要时进行血液透析或血浆置换。
预防产后出血的关键在于孕期定期检查,及时发现高危因素并采取干预措施。产后注意休息,避免过度劳累,合理饮食补充铁质和蛋白质,促进身体恢复。如果出现异常出血,应立即就医,避免延误治疗。