产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、子宫收缩乏力产后子宫肌纤维收缩力减弱是最常见原因,可能与产程延长、多胎妊娠等因素有关。需按摩子宫并使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物促进宫缩。
2、胎盘因素胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留会导致出血。需行人工剥离胎盘术或清宫术,必要时使用米索前列醇等药物辅助治疗。
3、软产道损伤分娩过程中会阴、阴道或宫颈裂伤可引起持续性出血。需立即缝合止血,严重损伤时需输血补充血容量。
4、凝血功能障碍妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等可能导致凝血异常。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品纠正凝血功能。
产后应密切观察出血量及生命体征,及时补充铁剂和优质蛋白,必要时进行输血治疗。