烟雾病在早期阶段治疗效果较好，通常建议在出现脑缺血或短暂性脑缺血发作时及时干预。烟雾病的治疗时机主要取决于血管狭窄程度、脑组织缺血状态、是否发生脑出血、患者年龄、基础疾病等因素。

烟雾病早期血管病变尚未完全闭塞时，通过血管重建手术可有效改善脑血流。间接血管搭桥术如脑-硬膜-动脉血管融合术能促进新生血管形成，直接血管搭桥术如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术可立即改善供血。早期治疗能显著降低脑梗死和脑出血风险，儿童患者神经功能恢复更佳。

当出现反复短暂性脑缺血发作或轻微脑梗死时，需结合药物与手术治疗。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成，钙通道阻滞剂如尼莫地平片能缓解血管痉挛。此时进行联合血管重建手术仍能改善预后，但需评估脑组织代偿性侧支循环建立情况。

疾病晚期已发生大面积脑梗死或脑出血者，手术风险显著增加。需先稳定颅内出血情况，控制脑水肿，必要时行血肿清除术。待病情稳定后，谨慎评估残余脑功能状态，部分患者仍可尝试限制性血管重建以预防再出血。

儿童患者进展较快，确诊后应尽早手术。由于儿童脑血管较细，多采用间接血管重建术。术后需定期进行脑血管造影随访，约三成患儿可能需要对侧二期手术。早期治疗患儿认知功能损害较轻。

成人患者需综合评估吸烟史、高血压等危险因素。无症状但脑血管造影显示进展性狭窄者，可考虑预防性手术。合并糖尿病者需严格控制血糖，术后采用氯吡格雷片联合抗血小板治疗时，应注意胃肠道出血风险。

烟雾病患者应保持血压稳定，避免剧烈运动和过度换气。日常饮食注意补充优质蛋白和维生素B族，限制高盐高脂食物。术后需遵医嘱定期复查脑血管造影或CT灌注成像，监测血管通畅情况。出现头痛加重或新发肢体无力时需立即就医。康复期可进行适度认知训练和肢体功能锻炼，但应避免高温环境诱发脑缺血发作。