眼底动脉堵塞可通过溶栓治疗、降眼压治疗、改善微循环、糖皮质激素治疗、手术治疗等方式干预。眼底动脉堵塞通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血管炎、凝血功能障碍等原因引起。
1、溶栓治疗急性期在医生指导下使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓药物,有助于溶解血栓恢复血流。需在发病6小时内进行,超过时间窗可能造成视网膜不可逆损伤。治疗期间需监测凝血功能,警惕脑出血等并发症。
2、降眼压治疗使用布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等降低眼内压,减少视网膜缺血损伤。合并青光眼时需联合口服乙酰唑胺片。眼压控制目标为10-21mmHg,避免视神经进一步受损。
3、改善微循环口服羟苯磺酸钙胶囊、银杏叶提取物片等改善视网膜微循环,增加缺血区血氧供应。可联合复方血栓通胶囊活血化瘀,用药期间观察有无牙龈出血等不良反应。
4、糖皮质激素治疗对于血管炎性病因,需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,减轻血管壁炎症反应。后续改为泼尼松片口服维持,需逐步减量防止反跳,长期使用需补钙预防骨质疏松。
5、手术治疗严重病例考虑玻璃体切割术联合视网膜激光光凝,清除玻璃体积血并减少新生血管形成。合并视网膜脱离时需行巩膜外垫压术,术后需保持俯卧位促进视网膜复位。
患者应严格控制血压血糖,戒烟限酒,低盐低脂饮食,适量补充深海鱼油等富含欧米伽3脂肪酸的食物。避免剧烈运动及长时间低头,定期复查眼底荧光血管造影。出现视物变形、视野缺损等症状时需立即就医,延误治疗可能导致永久性视力丧失。