眼底出血可能由视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、外伤性视网膜出血、年龄相关性黄斑变性等原因引起。眼底出血通常表现为视力下降、视野缺损、视物变形等症状,需通过眼底检查明确诊断。
1、视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞是眼底出血的常见原因,多与血管硬化、血液黏稠度增高等因素有关。患者可能出现突发性无痛视力下降,眼底检查可见火焰状出血灶。治疗需使用抗凝血药物如阿司匹林肠溶片、改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊,严重者需玻璃体切除术。
2、糖尿病视网膜病变长期血糖控制不佳会导致视网膜微血管病变,引发渗出性出血。早期表现为点状出血,晚期可出现玻璃体积血。除控制血糖外,可应用雷珠单抗注射液进行玻璃体腔注射,或采用视网膜激光光凝术治疗。
3、高血压视网膜病变血压急剧升高可导致视网膜动脉痉挛,继而出现棉絮斑、火焰状出血等改变。需及时降压治疗,常用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等药物。同时需排查肾脏等靶器官损害,进行24小时动态血压监测。
4、外伤性视网膜出血眼球钝挫伤或穿通伤可直接损伤视网膜血管,引起出血。需急诊处理原发损伤,预防感染使用左氧氟沙星滴眼液。出血量大时需行玻璃体切割手术,术后配合卵磷脂络合碘片促进出血吸收。
5、年龄相关性黄斑变性湿性黄斑变性可因脉络膜新生血管破裂导致视网膜下出血。表现为中心视力急剧下降,可通过光学相干断层扫描确诊。治疗主要采用康柏西普眼用注射液进行玻璃体腔注射,配合口服叶黄素改善视网膜代谢。
眼底出血患者应避免剧烈运动及重体力劳动,保持情绪稳定。饮食宜清淡,限制高盐高脂食物,多摄入深色蔬菜补充叶黄素。严格控制基础疾病,定期复查眼底,出现视力骤降需立即就诊。注意用眼卫生,避免长时间使用电子产品,阅读时保持适宜光线。