肩袖损伤可通过体格检查、影像学检查、关节镜检查等方式确诊,具体方法主要有磁共振成像、超声检查、X线检查、肌电图检查、关节造影。
1、磁共振成像:
磁共振成像是诊断肩袖损伤的重要影像学手段,能清晰显示肌腱撕裂程度和范围。该检查无辐射,对软组织分辨率高,可同时评估肩关节周围肌肉、滑囊等结构。检查前需去除金属物品,检查时间约20-30分钟。
2、超声检查:
超声检查具有实时动态观察优势,能评估肌腱运动状态下的损伤情况。检查过程无创便捷,可重复操作,适用于肌腱部分撕裂和滑囊炎的诊断。检查时需要患者配合做特定肩部动作。
3、X线检查:
X线检查主要用于排除骨折、骨赘形成等骨性病变。虽然不能直接显示肌腱损伤,但能观察肩峰形态和肱骨头上移等间接征象。检查前需去除颈部饰品,孕妇需提前告知
4、肌电图检查:
肌电图通过记录肌肉电活动评估神经肌肉功能,可鉴别神经源性肩痛。检查时将电极针插入特定肌肉,能判断肩胛上神经是否受压。检查过程可能有轻微不适,但能明确神经损伤程度。
5、关节造影:
关节造影是在X线引导下向关节腔注入造影剂,能显示肌腱全层撕裂。该检查对操作技术要求较高,可能出现造影剂过敏反应。目前已逐渐被磁共振成像替代,但仍适用于某些特殊病例。
确诊肩袖损伤后应避免提重物和过度外展动作,急性期可冰敷缓解疼痛。建议进行钟摆运动等低强度康复训练,逐步恢复肩关节活动度。日常注意保持正确坐姿,睡眠时避免患侧受压。适当补充蛋白质和维生素C有助于肌腱修复,可适量食用鱼类、蛋类及新鲜果蔬。恢复期间应遵医嘱定期复查,根据损伤程度选择保守治疗或手术方案。