上臂骨折固定包扎方法主要有夹板固定法、三角巾悬吊法、绷带固定法、石膏固定法和支具固定法。
1、夹板固定法夹板固定是上臂骨折急救时常用的方法,适用于现场临时固定。选择长度超过骨折处上下关节的夹板,用软垫包裹夹板内侧避免压迫皮肤。将夹板置于上臂外侧,用绷带或布条在骨折处上下方各固定两道,松紧度以能容纳一根手指为宜。固定后需检查手指末梢血液循环和感觉,避免过紧影响血运。
2、三角巾悬吊法三角巾悬吊适用于稳定性骨折的辅助固定。将三角巾底边对折成宽带,托住患侧前臂,两端在健侧肩部打结,顶端绕过颈部固定。悬吊时保持肘关节屈曲90度,前臂中立位,可减轻骨折端移动引起的疼痛。此方法常与夹板固定联合使用,但需注意定期调整松紧度,避免腋下皮肤受压。
3、绷带固定法弹性绷带固定多用于骨折初步复位后的临时固定。从腕部开始螺旋形向上缠绕至腋下,每圈重叠三分之一宽度,压力均匀分布。对于肱骨干骨折,可配合使用U形棉垫置于肘关节上方增加稳定性。绷带固定需避免过紧导致肢体肿胀,固定后应抬高患肢促进静脉回流。
4、石膏固定法石膏固定适用于无明显移位的稳定性骨折。常用糖钳石膏或长臂管型石膏,固定范围需包括骨折近远端关节。石膏成型前需维持正确体位,塑形时在骨折处轻微加压。石膏凝固后需观察指端血运,教导患者进行手指屈伸锻炼预防关节僵硬。注意保持石膏干燥清洁,发现松动或压迫需及时就医调整。
5、支具固定法可调节支具适用于部分稳定性骨折的后期固定。支具通过魔术贴和金属条提供可调节的支撑力,允许逐步增加关节活动度。固定时需确保支具与肢体贴合良好,压力均匀分布,避免局部皮肤摩擦。支具便于拆卸进行康复训练,但需定期复查X线确认骨折愈合情况。
上臂骨折固定后需保持患肢高于心脏水平,定期检查固定器具的松紧度。饮食应保证充足钙质和优质蛋白摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨骼愈合。固定期间在医生指导下进行手指、腕关节的主动活动,拆除固定后逐步开展肩肘关节功能锻炼。避免过早负重或剧烈运动,定期复查评估骨折愈合进度,出现固定松动、肢体麻木或剧烈疼痛需立即就医。