4个月宫缩出血需立即就医排查先兆流产或胎盘异常。妊娠中期宫缩出血可能由宫颈机能不全、胎盘早剥、子宫畸形、感染、过度劳累等因素引起，可通过卧床休息、药物抑制宫缩、宫颈环扎术、抗感染治疗、手术干预等方式处理。

宫颈机能不全表现为无痛性宫颈扩张，可能引发妊娠中期流产。典型症状包括阴道分泌物增多、盆腔压迫感。确诊需结合超声检查宫颈长度，治疗可采用宫颈环扎术加固宫颈，配合黄体酮制剂如地屈孕酮片、黄体酮阴道缓释凝胶等维持妊娠状态，同时严格卧床减少腹压。

胎盘早剥常伴随突发性剧烈腹痛和暗红色出血，严重时可导致胎儿窘迫。病因可能与高血压、外伤或子宫畸形有关。需通过超声检查胎盘位置，轻症者使用硫酸镁注射液抑制宫缩，重症需紧急剖宫产终止妊娠，必要时输血纠正失血性休克。

单角子宫、双子宫等畸形结构易引发妊娠中晚期宫缩，出血量通常较少但反复发作。诊断依赖三维超声或核磁共振，治疗以盐酸利托君片等宫缩抑制剂为主，严重子宫纵隔需行宫腔镜手术矫正，孕期需加强胎儿生长监测。

细菌性阴道病、支原体感染等可能刺激子宫引发宫缩出血。典型表现为分泌物异味伴下腹坠胀，实验室检查可发现病原体。治疗需根据药敏结果选择阿奇霉素分散片、头孢克肟胶囊等抗生素，同时使用益生菌调节阴道微生态。

长时间站立、提重物等体力负荷可能诱发生理性宫缩，出血量少且呈粉红色。建议立即停止活动并左侧卧位休息，适当饮用温水缓解紧张情绪。若宫缩频率超过每小时4次，需使用间苯三酚注射液等平滑肌解痉药物干预。

妊娠中期出现宫缩出血时需绝对卧床，避免性生活及盆浴，每日记录胎动变化。饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋等，补充铁剂预防贫血。建议准备待产包随时应对早产可能，定期进行胎心监护和超声检查，心理焦虑者可寻求专业心理咨询。所有治疗均需在产科医生指导下进行，禁止自行服用止血或安胎药物。