心肌梗死的标志物主要有肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶。
1、肌钙蛋白肌钙蛋白是心肌细胞特有的蛋白质,心肌损伤后释放入血,具有高度特异性。肌钙蛋白在心肌梗死后3-6小时开始升高,12-24小时达峰值,可持续升高7-10天。肌钙蛋白检测对心肌梗死的诊断价值最高,是目前诊断心肌梗死的金标准。
2、肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中,心肌梗死后4-8小时开始升高,18-24小时达峰值,3-4天恢复正常。肌酸激酶同工酶对心肌梗死的诊断特异性较高,但不如肌钙蛋白敏感。
3、肌红蛋白肌红蛋白存在于心肌和骨骼肌中,心肌梗死后1-2小时即可升高,6-9小时达峰值,24-36小时恢复正常。肌红蛋白升高早但特异性较低,可用于早期筛查心肌梗死。
4、乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶广泛存在于多种组织中,心肌梗死后8-12小时开始升高,2-3天达峰值,10-14天恢复正常。乳酸脱氢酶特异性较差,目前已较少用于心肌梗死的诊断。
5、天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶存在于心肌、肝脏等多种组织中,心肌梗死后6-12小时开始升高,24-48小时达峰值,3-6天恢复正常。由于特异性低,目前已基本被其他标志物取代。
心肌梗死患者除定期检测上述标志物外,还需注意保持健康的生活方式。饮食上应低盐低脂,控制总热量摄入,多吃新鲜蔬菜水果和全谷物,适量摄入优质蛋白如鱼类、豆制品。避免吸烟饮酒,保持规律作息和适度运动,控制体重在正常范围。定期监测血压、血糖和血脂水平,遵医嘱规范用药。出现胸闷、胸痛等不适症状时应及时就医,避免延误治疗时机。