气管拔管的指征主要有患者自主呼吸恢复、意识清醒、咳嗽反射良好、血气分析结果正常、原发病得到控制等。拔管需由医生综合评估后决定，避免过早拔管导致呼吸衰竭。

患者需具备稳定的自主呼吸能力，呼吸频率和节律正常，无明显的呼吸困难表现。可通过观察胸廓起伏、监测呼吸频率等方式评估。若患者仍依赖呼吸机辅助通气，或存在呼吸肌无力等情况，则不符合拔管条件。

患者需达到足够的清醒程度，能够配合指令动作，如睁眼、握手等。意识障碍患者因无法保护气道，拔管后易发生误吸。对于镇静药物使用患者，需等待药物代谢完全后再评估意识状态。

有效的咳嗽反射是防止呼吸道分泌物潴留的重要保障。可通过吸痰刺激观察咳嗽力度，或评估患者主动排痰能力。咳嗽无力者拔管后易发生肺不张或肺部感染。

动脉血氧分压和二氧化碳分压需维持在正常范围，在吸入氧浓度降低情况下仍能保持氧合。慢性呼吸衰竭患者需达到其基础稳定状态。血气异常提示呼吸功能未完全恢复。

导致气管插管的原发疾病如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等需得到有效治疗。若原发病未控制即拔管，可能导致病情反复。需结合影像学检查和实验室指标综合判断。

气管拔管后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。早期可予以雾化吸入帮助排痰，逐步恢复经口进食。注意观察有无声音嘶哑、吞咽困难等并发症，定期复查血气分析。对于高龄、合并基础疾病患者，拔管后康复期需延长观察时间。