固定桥修复是否需要拔牙根需根据牙根健康状况决定，多数情况下无需拔除健康牙根，但存在严重病变或松动的牙根可能需要拔除。固定桥修复主要利用邻牙作为基牙支撑假牙，牙根保留与否与修复效果密切相关。

当牙根结构完整且无炎症时，通常建议保留。健康牙根能维持牙槽骨高度，避免骨质流失，同时为后续治疗保留更多选择。牙周膜的存在可提供生理性刺激，延缓牙槽嵴吸收。临床常见保留牙根后进行桩核冠修复，再作为固定桥基牙使用。保留牙根前需完善根管治疗，确保根尖周无病变，并通过X线评估牙根长度及骨支持情况。

若牙根存在不可逆病变则需拔除，包括根尖周大面积阴影、牙根纵裂、严重牙周炎导致三度松动等情况。残根残冠无法提供足够固位力时，强行保留可能影响修复体稳定性。拔牙后需等待3-6个月待骨组织愈合，必要时进行牙槽嵴保存术或植骨。对于多根牙，个别牙根健康者可考虑截根术或分根术，保留部分牙根功能。

固定桥修复前应进行完善口腔检查，通过牙髓活力测试、叩诊、影像学检查评估牙根状态。修复后需定期复查维护，采用牙线清洁桥体下方，避免基牙发生继发龋或牙周疾病。日常饮食避免过硬食物，夜间磨牙患者建议佩戴颌垫保护修复体。