降压药主要分为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂五大类。
1、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张降低血压。这类药物适用于老年高血压患者或合并动脉粥样硬化的患者,常见不良反应包括下肢水肿、面部潮红等。硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片是典型代表药物。
2、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而扩张血管降低血压。该类药物对糖尿病肾病具有肾脏保护作用,但可能引起干咳、血管性水肿等不良反应。马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片属于此类药物。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合发挥降压作用,其降压效果平稳且不良反应较少,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者。厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊是临床常用药物。
4、利尿剂利尿剂通过促进钠和水的排泄减少血容量来降低血压,尤其适合盐敏感性高血压患者。长期使用需注意电解质紊乱问题,可能出现低钾血症、高尿酸血症等。氢氯噻嗪片、吲达帕胺片是常用利尿降压药。
5、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率、降低心肌收缩力而降压,适用于合并冠心病、心力衰竭的患者。可能引发支气管痉挛、糖脂代谢异常等副作用。酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片属于此类药物。
高血压患者应在医生指导下规范用药,根据个体情况选择合适的降压药物类型。日常需保持低盐饮食,每日食盐摄入量控制在5克以内,适当进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。定期监测血压变化,避免擅自调整药物剂量,出现头晕、乏力等不适症状应及时就医复查。