高血压患者减肥通常有助于降低血压。体重减轻可改善血管弹性、减少心脏负荷、调节交感神经活性、降低胰岛素抵抗、优化钠代谢平衡。
高血压与肥胖存在明确关联,脂肪组织分泌的炎症因子会损伤血管内皮功能,内脏脂肪堆积可激活肾素-血管紧张素系统。临床观察显示,体重每下降5公斤,收缩压平均可下降5-10毫米汞柱。通过低盐低脂饮食结合有氧运动,既能减少血容量又能改善动脉硬化。
部分继发性高血压患者血压升高与肾上腺肿瘤等器质性疾病相关,单纯减重效果有限。库欣综合征患者因皮质醇过量导致向心性肥胖,需先处理原发病。重度肥胖合并睡眠呼吸暂停时,夜间缺氧会持续刺激血压升高,这类情况需要多学科联合干预。
建议高血压患者采用地中海饮食模式,每日钠摄入控制在3克以内,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。定期监测晨起血压和睡前血压,避免过度节食导致电解质紊乱。合并糖尿病或血脂异常者需同步管理代谢指标,减重过程中出现头晕或乏力应及时就医调整治疗方案。