小便流血可能是泌尿系统疾病或全身性疾病的表现,常见原因有尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾小球肾炎、凝血功能障碍等。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
1、尿路感染尿路感染是导致血尿的常见原因,细菌侵入尿路上皮可引起黏膜充血水肿。典型表现为尿频尿急尿痛,部分患者可见肉眼血尿。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。日常需多饮水,保持会阴部清洁。
2、泌尿系结石结石移动划伤尿路黏膜会导致出血,多伴有剧烈腰痛或腹痛。常见结石类型包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。治疗可选用排石颗粒、尿石通丸等药物,必要时需进行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。每日饮水量应达到2000毫升以上。
3、泌尿系肿瘤膀胱癌、肾癌等肿瘤组织坏死出血可引起无痛性肉眼血尿。中老年患者需特别警惕,应进行泌尿系统超声、CT尿路造影等检查。确诊后可能需行根治性膀胱切除术或肾部分切除术等手术治疗。术后需定期复查膀胱镜。
4、肾小球肾炎肾小球基底膜损伤会导致镜下血尿,可伴有蛋白尿和水肿。常见类型包括IgA肾病、膜性肾病等。治疗需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合缬沙坦胶囊控制血压。急性期应限制食盐摄入。
5、凝血功能障碍血友病、血小板减少性紫癜等血液病会导致全身出血倾向。除血尿外还可出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需根据具体病因补充凝血因子或输注血小板。避免服用阿司匹林等抗凝药物,防止外伤。
出现血尿后应记录排尿情况,观察是否伴有发热、腰痛等其他症状。检查前避免剧烈运动,留取晨起中段尿送检。饮食宜清淡,限制高嘌呤食物摄入。保持规律作息,避免长时间憋尿。若血尿持续超过24小时或伴有血块排出,需立即急诊处理。老年患者即使无症状也应完善泌尿系统肿瘤筛查。