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左肱骨近端骨折怎么处理

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左肱骨近端骨折怎么处理

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夏长军

夏长军 主任医师

河南中医学院一附院 普外科
左肱骨近端骨折可通过保守治疗或手术治疗,具体方法取决于骨折类型和严重程度。保守治疗包括固定、康复训练,手术治疗可选择钢板固定、髓内钉固定或人工关节置换。
1、保守治疗适用于无移位或轻微移位的骨折。患者需使用肩关节固定带或石膏固定,保持肩关节稳定,避免进一步损伤。固定时间通常为4-6周,期间需定期复查X光片,观察骨折愈合情况。康复训练在固定拆除后进行,包括肩关节活动度训练、肌肉力量训练和功能恢复训练,逐步恢复肩关节功能。
2、手术治疗适用于严重移位、粉碎性骨折或保守治疗无效的情况。钢板固定通过手术将钢板和螺钉固定在骨折部位,提供稳定支撑,促进骨折愈合。髓内钉固定将金属钉插入骨髓腔,从内部固定骨折,适用于某些特定类型的骨折。人工关节置换适用于严重损伤或老年患者,通过置换受损关节,恢复肩关节功能。
3、术后康复至关重要。患者需在医生指导下进行康复训练,包括早期被动活动、中期主动活动和后期力量训练。康复过程中需注意避免过度负荷,防止再次损伤。定期复查X光片,评估骨折愈合情况和功能恢复进展。
4、饮食和营养支持对骨折愈合有重要作用。患者应增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物摄入,如牛奶、鱼类、豆制品和绿叶蔬菜。必要时可补充钙剂和维生素D,促进骨骼愈合。
5、心理支持也不可忽视。骨折患者可能因疼痛、活动受限和康复时间长而产生焦虑、抑郁情绪。家属和医护人员应给予关心和支持,帮助患者保持积极心态,配合治疗和康复。
左肱骨近端骨折的处理需根据具体情况选择保守治疗或手术治疗,术后康复、饮食营养和心理支持同样重要,综合治疗有助于患者早日恢复肩关节功能,提高生活质量。
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1、麻醉准备:拔除克氏针前需进行局部麻醉,常用药物为利多卡因注射液,剂量根据患者体重和年龄调整,通常为1-2ml。麻醉可减轻拔针时的疼痛感,确保操作顺利进行。

2、无菌操作:拔除克氏针需在无菌环境下进行,操作者需佩戴无菌手套,使用无菌器械。拔针前需对针眼周围皮肤进行消毒,常用消毒剂为碘伏或酒精,以减少感染风险。

3、拔针技巧:拔除克氏针时需使用专用拔针钳,钳口需牢固夹持针尾,避免滑脱。拔针动作需平稳、缓慢,避免对周围组织造成二次损伤。拔针后需再次消毒针眼,并覆盖无菌敷料。

4、术后护理:拔针后需密切观察针眼周围皮肤,注意有无红肿、渗液等感染迹象。患者需保持针眼清洁干燥,避免沾水。术后可适当服用抗生素,如头孢克洛胶囊,每日3次,每次250mg,以预防感染。

5、功能锻炼:拔针后患者需进行适当的功能锻炼,以促进骨折部位的功能恢复。早期可进行被动关节活动,后期逐渐过渡到主动活动。锻炼需在医生指导下进行,避免过度用力。

拔除克氏针后,患者需注意饮食调理,多摄入富含蛋白质和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,以促进骨折愈合。同时,适当进行上肢功能锻炼,如握拳、屈伸肘关节等,有助于恢复关节活动度。术后需定期复查,确保骨折愈合良好,功能恢复正常。

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