宫颈环扎术是一种通过手术缝合宫颈以预防早产或流产的医疗措施,主要适用于宫颈机能不全的孕妇。宫颈环扎术的手术方式主要有经阴道环扎术、经腹环扎术、紧急环扎术、预防性环扎术、改良式环扎术。
1、经阴道环扎术经阴道环扎术是最常用的宫颈环扎方式,通过阴道在宫颈内口处进行缝合。该手术创伤小、恢复快,适用于孕中期宫颈缩短或扩张的孕妇。手术通常在局部麻醉下完成,术后需避免剧烈活动并定期复查宫颈长度。
2、经腹环扎术经腹环扎术通过腹腔镜或开腹手术在宫颈内口高位缝合,适用于经阴道环扎失败或宫颈严重缩短者。该手术需全身麻醉,术后恢复期较长,但环扎效果更稳固。需注意术后可能发生膀胱损伤等并发症。
3、紧急环扎术紧急环扎术针对宫颈已扩张伴羊膜囊突出的危急情况,需在感染排除后尽快实施。手术难度较高,需联合使用抗生素和宫缩抑制剂。术后绝对卧床休息,但保胎成功率较预防性环扎明显降低。
4、预防性环扎术预防性环扎术针对有明确宫颈机能不全病史的孕妇,多在孕12-14周实施。通过早期干预可有效维持宫颈长度,降低孕中期流产风险。术后需定期超声监测宫颈变化,必要时加强缝合。
5、改良式环扎术改良式环扎术采用特殊缝线材料或缝合技术,如McDonald法、Shirodkar法等。不同术式对宫颈组织的损伤程度和环扎效果存在差异,需根据患者宫颈解剖特点个体化选择。部分术式分娩时需拆除缝线。
接受宫颈环扎术后需严格遵医嘱进行产检,避免提重物、长时间站立等增加腹压的行为。建议每日补充足量水分,保持大便通畅以防便秘。术后出现发热、阴道流血或规律宫缩需立即就医。饮食上应保证优质蛋白和维生素摄入,适量食用西蓝花、鸡蛋等食物有助于伤口愈合。保持会阴清洁,避免盆浴和性生活至医生评估安全后。
眼睫毛扎眼睛可通过清洁眼部、使用人工泪液、拔除倒睫、手术治疗等方式处理。倒睫可能由睑内翻、眼部炎症、外伤、先天发育异常、衰老等因素引起。
1、清洁眼部用生理盐水或专用眼部清洁液冲洗结膜囊,清除脱落的睫毛及异物。操作时需轻柔避免摩擦角膜,每日重复进行可减少机械性刺激。若伴有分泌物增多,可能提示细菌性结膜炎,需配合抗生素眼膏治疗。
2、使用人工泪液玻璃酸钠滴眼液能润滑眼表缓解异物感,羧甲基纤维素钠滴眼液可形成保护膜。适用于轻度倒睫或术后干眼症状,每日多次点眼可改善角膜上皮损伤。注意选择不含防腐剂的剂型。
3、拔除倒睫在裂隙灯下用显微镊精准拔除异常睫毛,暂时性缓解症状但易复发。操作需由眼科医生执行,避免自行拔除导致毛囊感染。该方法适合散在少数倒睫,术后需配合抗炎眼药水预防感染。
4、手术治疗睑内翻矫正术通过切除部分睑板或缩短眼轮匝肌根治倒睫,常见术式包括Hotz法和五边形切除术。电解毛囊术适用于局部顽固性倒睫,利用电流破坏毛囊组织。术后需包扎24小时并预防性使用抗生素。
5、病因治疗沙眼患者需长期使用四环素眼膏控制炎症,瘢痕性睑内翻需联合羊膜移植。糖尿病相关倒睫应控制血糖,老年性睑外翻可尝试肉毒杆菌注射。针对不同原发病因治疗才能从根本上解决问题。
日常应避免揉眼以防加重角膜划伤,佩戴防护镜减少风尘刺激。饮食注意补充维生素A和优质蛋白促进角膜修复,如胡萝卜、深海鱼等。若出现畏光流泪加重或视力下降,提示可能发生角膜溃疡,须立即就医。儿童倒睫易引发散光,家长需定期带孩子进行视力检查。