宫颈环扎术是一种通过手术缝合宫颈以预防早产或流产的医疗措施,主要适用于宫颈机能不全的孕妇。宫颈环扎术的手术方式主要有经阴道环扎术、经腹环扎术、紧急环扎术、预防性环扎术、改良式环扎术。
1、经阴道环扎术经阴道环扎术是最常用的宫颈环扎方式,通过阴道在宫颈内口处进行缝合。该手术创伤小、恢复快,适用于孕中期宫颈缩短或扩张的孕妇。手术通常在局部麻醉下完成,术后需避免剧烈活动并定期复查宫颈长度。
2、经腹环扎术经腹环扎术通过腹腔镜或开腹手术在宫颈内口高位缝合,适用于经阴道环扎失败或宫颈严重缩短者。该手术需全身麻醉,术后恢复期较长,但环扎效果更稳固。需注意术后可能发生膀胱损伤等并发症。
3、紧急环扎术紧急环扎术针对宫颈已扩张伴羊膜囊突出的危急情况,需在感染排除后尽快实施。手术难度较高,需联合使用抗生素和宫缩抑制剂。术后绝对卧床休息,但保胎成功率较预防性环扎明显降低。
4、预防性环扎术预防性环扎术针对有明确宫颈机能不全病史的孕妇,多在孕12-14周实施。通过早期干预可有效维持宫颈长度,降低孕中期流产风险。术后需定期超声监测宫颈变化,必要时加强缝合。
5、改良式环扎术改良式环扎术采用特殊缝线材料或缝合技术,如McDonald法、Shirodkar法等。不同术式对宫颈组织的损伤程度和环扎效果存在差异,需根据患者宫颈解剖特点个体化选择。部分术式分娩时需拆除缝线。
接受宫颈环扎术后需严格遵医嘱进行产检,避免提重物、长时间站立等增加腹压的行为。建议每日补充足量水分,保持大便通畅以防便秘。术后出现发热、阴道流血或规律宫缩需立即就医。饮食上应保证优质蛋白和维生素摄入,适量食用西蓝花、鸡蛋等食物有助于伤口愈合。保持会阴清洁,避免盆浴和性生活至医生评估安全后。