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鼻腔镜检查怎么做

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鼻腔镜检查怎么做

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张伟

张伟 主任医师

上饶市人民医院 全科
鼻腔镜检查通过内窥镜观察鼻腔内部情况,主要用于诊断鼻部疾病,操作过程安全且快速。鼻腔镜检查通常在门诊进行,医生会使用局部麻醉减轻不适,检查后患者可正常活动。
1、检查前准备。检查前需清洁鼻腔,避免鼻内分泌物影响观察效果。医生会询问病史和过敏史,确保患者适合检查。患者需保持放松,避免紧张情绪影响检查过程。
2、局部麻醉。医生会在鼻腔内喷洒局部麻醉药,如利多卡因或丁卡因,以减轻检查时的不适感。麻醉药起效后,患者会感到鼻腔麻木,但仍能保持正常呼吸。
3、插入内窥镜。医生将内窥镜缓慢插入鼻腔,通过显示屏观察鼻腔内部结构。内窥镜直径较小,通常不会引起明显不适。医生会仔细观察鼻甲、鼻中隔、鼻窦开口等部位,寻找异常病变。
4、检查过程。检查过程中,医生可能会要求患者调整头部位置,以便更清晰地观察鼻腔各部位。如有必要,医生会使用吸引器清除鼻腔分泌物,或进行活检以获取组织样本。
5、检查后护理。检查结束后,患者可能会感到轻微不适,如鼻塞或流涕,通常会在短时间内自行缓解。医生会根据检查结果给出诊断建议,并指导后续治疗或随访。
鼻腔镜检查是诊断鼻部疾病的重要手段,能够帮助医生准确了解鼻腔内部情况,为治疗提供依据。患者应积极配合医生操作,保持放松心态,以确保检查顺利进行。
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鼻腔肿瘤早期可能出现鼻塞、鼻出血、嗅觉减退、面部疼痛、头痛、单侧耳闷、复视、颈部肿块、牙齿松动、不明原因体重下降等症状。这些表现与肿瘤压迫、浸润或转移相关,需结合影像学和组织病理学检查确诊。

1、鼻塞:

持续性单侧鼻塞是鼻腔肿瘤最常见早期症状,由肿瘤占位阻塞鼻腔通气道所致。随着病情进展可能发展为双侧鼻塞,普通鼻黏膜收缩剂无法缓解。若伴随脓血性分泌物需高度警惕。

2、鼻出血:

反复少量鼻出血或涕中带血多因肿瘤表面糜烂引起,出血常发生于清晨擤鼻时。恶性程度高的肿瘤可导致突发性大量出血,需紧急鼻腔填塞止血。

3、嗅觉减退:

肿瘤侵犯嗅区黏膜或阻塞气流到达嗅裂时,会出现渐进性嗅觉下降。部分患者早期表现为对特定气味辨识障碍,后期可能完全丧失嗅觉功能。

4、面部疼痛:

肿瘤侵犯三叉神经分支时引起面颊部钝痛或电击样痛,疼痛常放射至前额或上颌牙齿。夜间疼痛加重是恶性肿瘤的特征之一,普通止痛药物效果有限。

5、头痛:

肿瘤向颅底侵犯时可引发顽固性额部或枕部头痛,伴随恶心呕吐提示颅内压增高。蝶窦区肿瘤易导致眼球后部胀痛,疼痛程度与肿瘤生长速度呈正相关。

6、单侧耳闷:

肿瘤压迫咽鼓管咽口导致中耳通气障碍,表现为患侧耳闷胀感、听力下降,类似分泌性中耳炎症状。鼓室穿刺抽液后症状反复出现应排查鼻咽部病变。

7、复视:

肿瘤侵入眼眶或压迫动眼神经时,可出现视物重影、眼球运动受限。上颌窦癌向上扩展时最早影响外直肌功能,表现为水平方向复视逐渐加重。

8、颈部肿块:

鼻腔恶性肿瘤转移至颈部淋巴结时,多表现为上颈深组无痛性硬结,质地坚硬且活动度差。鳞癌转移灶可能发生中心坏死,触诊有捻发感。

9、牙齿松动:

上颌窦肿瘤向下破坏牙槽突时,导致同侧上颌磨牙松动、移位,常被误诊为牙周病。牙齿麻木感或拔牙后创口不愈是特征性表现。

10、体重下降:

肿瘤消耗及进食障碍可导致半年内体重下降超过原体重的10%。晚期患者伴随贫血、低蛋白血症等恶病质表现,需营养支持联合抗肿瘤治疗。

出现上述症状时应尽早就诊耳鼻喉科,通过鼻内镜、CT或MRI明确诊断。日常需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻,戒烟并减少二手烟暴露。饮食注意补充维生素A、C及优质蛋白,适当进行有氧运动增强免疫力。定期复查有助于早期发现复发或转移病灶。

鼻腔镜检查怎么做 认清鼻腔镜检查的具体步骤

鼻腔镜检查怎么做 认清鼻腔镜检查的具体步骤

鼻腔镜检查通常包括表面麻醉、器械准备、体位调整、镜体插入和观察记录五个步骤。鼻腔镜检查的具体操作流程主要有表面麻醉、器械消毒、患者体位、镜体插入路径选择、病灶观察与记录。

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