新生儿串联质谱筛查未通过可能由遗传代谢病、暂时性代谢异常、样本污染、检测误差或母体因素引起，需结合复检和临床评估明确原因。

1、遗传代谢病：

串联质谱可检测40余种遗传代谢病，如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等。这类疾病因酶缺陷导致代谢通路受阻，血中特定代谢物异常升高。需通过基因检测确诊，确诊后需立即启动饮食治疗或特殊配方奶喂养。

2、暂时性代谢异常：

早产儿、低体重儿或应激状态下可能出现一过性代谢指标异常。可能与肝脏发育不成熟、应激激素影响有关。这种情况复检时指标通常恢复正常，无需特殊干预。

3、样本污染：

采血时酒精未完全挥发、滤纸片受潮或保存不当可能导致假阳性。规范采集足跟血时应待皮肤自然干燥，血滴自然渗透滤纸，避免挤压造成溶血。

4、检测误差：

仪器校准偏差、试剂批次差异或操作失误可能影响结果准确性。所有初筛阳性样本都需原实验室复检，必要时送上级机构采用气相色谱-质谱联用技术验证。

5、母体因素：

母亲妊娠期肝内胆汁淤积、特殊用药或营养缺乏可能暂时影响新生儿代谢指标。需详细询问孕产史，排除母源性干扰后重新评估。

建议家长保持冷静，在医生指导下完成复检。复检期间可观察婴儿喂养反应、精神状态及大小便情况。母乳喂养者母亲需保持均衡饮食，避免高蛋白或特殊食物摄入。确诊遗传代谢病需严格遵循医嘱进行营养管理，定期监测生长发育指标和血生化指标。多数暂时性异常通过复检可排除，真正阳性病例早期干预能显著改善预后。