器质性心脏病患者通常不能使用肾上腺素，因为肾上腺素可能加重心脏负担，导致心肌耗氧量增加，诱发心律失常或心肌缺血。器质性心脏病主要包括冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等，这些疾病本身已存在心脏结构和功能异常，使用肾上腺素可能进一步损害心脏功能。

肾上腺素是一种强效的拟交感神经药物，能够通过激活α和β受体产生多种生理效应。对于健康人群，肾上腺素可以用于过敏性休克、心脏骤停等紧急情况，但对于器质性心脏病患者，其作用机制可能带来严重风险。肾上腺素通过增加心肌收缩力和心率，显著提高心肌耗氧量。对于冠心病患者，这可能加剧心肌缺血，甚至诱发心绞痛或心肌梗死。心肌病患者心脏收缩功能本就受损，肾上腺素的正性肌力作用可能导致心脏负荷过重，进一步恶化心功能。心脏瓣膜病患者使用肾上腺素后，血流动力学改变可能加重瓣膜反流或狭窄，引发急性心力衰竭。

肾上腺素还可能通过影响心脏电生理活动诱发心律失常。器质性心脏病患者心肌组织常存在纤维化或瘢痕，这些病理改变可形成异常电传导通路。肾上腺素通过增加心肌细胞自律性和传导速度，容易导致室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。对于已有心律失常病史的患者，风险更为显著。肾上腺素引起的血压急剧升高可能对主动脉瘤或主动脉夹层患者造成灾难性后果，增加血管破裂风险。

器质性心脏病患者若需使用血管活性药物，应在严密监护下选择更安全的替代品。多巴酚丁胺作为选择性β1受体激动剂，对血压影响较小，可用于部分心功能不全患者。去甲肾上腺素因主要作用于α受体，对心率影响较小，可能适用于某些需要升压的情况。但任何血管活性药物的使用都需严格评估风险收益比，由心血管专科医生根据患者具体情况决定。对于必须使用肾上腺素的情况，如过敏性休克合并器质性心脏病，应在具备抢救条件的医疗场所，准备好除颤仪和抗心律失常药物，并持续监测心电图和血流动力学指标。

器质性心脏病患者应避免自行使用含肾上腺素成分的药物，如某些局部麻醉剂或感冒药。就诊时应主动告知医生心脏病史，以便调整治疗方案。日常生活中需注意控制血压、血脂、血糖等心血管危险因素，遵医嘱规律服药，定期复查心脏功能。出现胸闷、心悸、气促等症状时及时就医，避免延误病情。保持低盐低脂饮食，适量有氧运动，戒烟限酒，这些措施有助于维护残余心功能，减少急性心血管事件发生概率。