关节脱位的特征性表现主要包括关节畸形、剧烈疼痛、活动受限、肿胀淤血以及关节盂空虚感。
1、关节畸形:
关节脱位最直观的特征是关节外形明显异常,表现为局部突起或凹陷。例如肩关节前脱位时肱骨头向前下方移位,形成“方肩”畸形;肘关节后脱位则呈现尺骨鹰嘴异常后突。这种畸形在静态观察和双侧对比时更为显著。
2、剧烈疼痛:
脱位瞬间会产生撕裂样剧痛,源于关节囊、韧带等软组织急性损伤。疼痛程度与损伤严重性相关,任何尝试活动患肢的动作都会使疼痛加剧,患者常保持强迫体位以减轻痛苦。
3、活动受限:
由于关节结构脱离正常位置,主动和被动活动均严重受限。如髋关节脱位时下肢呈屈曲内收内旋位,膝关节脱位则无法完成伸直动作。这种机械性障碍区别于肌肉痉挛导致的活动困难。
4、肿胀淤血:
损伤后2-3小时内会出现进行性肿胀,伴随皮下淤青。这是关节周围血管破裂出血及组织液渗出的结果,肿胀程度与损伤暴力大小呈正相关,常见于踝关节等皮下组织较薄部位。
5、关节盂空虚感:
体格检查时可触及原关节窝处空虚,而脱位的骨端可能在异常位置触及。如肩关节脱位时肩峰下触诊有空虚感,而腋窝或锁骨下可摸到移位的肱骨头。
发生关节脱位后应立即停止活动,用夹板或三角巾临时固定患肢,冰敷可减轻肿胀。避免自行复位操作,所有关节脱位均需尽早就医,通过影像学检查排除骨折后由专业医生进行手法复位。复位后需严格制动2-3周,期间可进行未固定关节的等长收缩训练,逐步恢复期应配合物理治疗增强关节稳定性,日常注意补充富含胶原蛋白的食物如牛筋汤、猪蹄,避免跑跳等冲击性运动直至功能完全恢复。