男性尿道口流血可能由尿道损伤、尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起。
1、尿道损伤:
尿道黏膜机械性损伤是常见诱因,多由导尿操作、尿道器械检查或性行为不当导致。典型表现为排尿时疼痛伴鲜红色血液滴沥,部分患者可能出现排尿困难。轻微损伤可通过多饮水促进自愈,严重撕裂需进行尿道修复手术。
2、尿路感染:
淋球菌性尿道炎或非特异性尿道炎会引起尿道黏膜充血糜烂。除血尿外常伴有尿频尿急、尿道脓性分泌物,急性期可能出现发热。确诊需进行尿培养,治疗以抗生素为主,常用药物包括头孢曲松、阿奇霉素等。
3、泌尿系统结石:
输尿管末端或膀胱结石移动时划伤尿路黏膜,可引发突发性肉眼血尿伴肾绞痛。结石直径小于6毫米可通过药物排石,常用α受体阻滞剂如坦索罗辛,大于6毫米需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、前列腺疾病:
前列腺增生患者用力排尿时可能造成前列腺静脉丛破裂,表现为终末血尿。急性前列腺炎则因腺体充血出现血性精液。治疗需针对病因,增生患者可使用非那雄胺,炎症需配合左氧氟沙星等抗生素。
5、泌尿系统肿瘤:
膀胱癌或尿道癌早期表现为无痛性间歇血尿,可能伴有尿流变细。确诊需依靠膀胱镜活检,治疗根据分期选择经尿道肿瘤电切、膀胱部分切除或根治性膀胱切除术。
出现尿道口流血应避免剧烈运动及辛辣饮食,每日饮水保持2000毫升以上稀释尿液。观察血尿是否伴随发热、腰痛等症状,血尿持续超过24小时或出现血块时需立即就诊泌尿外科。建议记录血尿发生时间、尿色变化及伴随症状,为医生诊断提供参考依据。40岁以上男性首次出现无痛血尿需优先排除肿瘤可能,及时进行泌尿系统超声检查。