肝硬化腹水形成的原因主要有门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮分泌增加、肾功能异常等。

肝硬化时肝脏结构改变导致门静脉血流受阻，血管内压力升高，促使液体从血管渗入腹腔。门静脉高压还会引起脾脏肿大和食管胃底静脉曲张。治疗需控制原发病，限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂或进行门体分流手术。

肝脏合成功能受损导致白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，血管内水分外渗形成腹水。患者可能出现下肢水肿、营养不良等表现。需补充优质蛋白，严重时可静脉输注人血白蛋白，同时治疗基础肝病。

肝硬化时肝窦压力增高使淋巴液生成超过回流能力，大量淋巴液从肝表面漏入腹腔。这种情况常伴随腹胀、呼吸困难等症状。治疗以限盐利尿为主，顽固性腹水需考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。

有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致钠水潴留。患者尿量减少，可能出现电解质紊乱。可使用醛固酮拮抗剂螺内酯，配合呋塞米等利尿剂，需监测血钾水平。

肝肾综合征时肾血管收缩导致肾小球滤过率下降，加重水钠潴留。表现为少尿、血肌酐升高。需扩充血容量，避免使用肾毒性药物，严重者需血液净化治疗或肝移植。

肝硬化腹水患者应严格限制每日钠盐摄入，保证适量优质蛋白，记录每日出入量及体重变化。避免剧烈运动防止脐疝破裂，保持皮肤清洁预防感染。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。定期复查肝功能、电解质及腹部超声，在医生指导下调整利尿剂用量，必要时进行腹腔穿刺或手术治疗。