肚子有腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持和限制钠盐摄入等方式处理。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、肾病综合征和结核性腹膜炎等原因引起。

使用利尿剂帮助排出体内多余水分是腹水的基础治疗方式。常用药物包括呋塞米片、螺内酯片和托拉塞米片等，这些药物通过促进肾脏排尿减少体液潴留。使用过程中需监测电解质平衡，避免出现低钾血症等不良反应。严重腹水患者可能需要联合使用不同作用机制的利尿剂。

对于大量腹水导致明显腹胀或呼吸困难的患者，可考虑行腹腔穿刺放液术。该操作需要在无菌条件下进行，单次放液量通常不超过一定限度，以避免诱发循环功能障碍。术后可能需要补充白蛋白维持有效循环血量。反复大量腹水患者可能需要考虑其他治疗方式。

针对引起腹水的原发疾病进行治疗是关键措施。肝硬化患者需进行抗纤维化和保肝治疗，心力衰竭患者需优化心功能治疗方案，恶性肿瘤患者可能需要化疗或靶向治疗。结核性腹膜炎需要进行规范的抗结核治疗。控制原发病可有效减少腹水复发。

腹水患者常伴有营养不良，需要保证足够热量和蛋白质摄入。建议采用高蛋白、适量碳水化合物和低脂饮食，必要时可补充支链氨基酸。严重低蛋白血症患者可能需要静脉补充人血白蛋白。同时需注意补充维生素和微量元素，改善全身营养状况。

严格控制每日钠盐摄入对控制腹水至关重要。建议每日钠摄入量控制在较低水平，避免食用腌制食品和高钠调味品。烹饪时尽量使用新鲜食材，减少加工食品摄入。适当限制液体入量也有助于减轻体液潴留，但需避免过度限水导致脱水。

腹水患者日常需注意监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。保持适度活动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动。饮食上可适量增加富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋类和豆制品，同时保证充足蔬菜水果摄入。严格遵医嘱用药，定期复查肝功能、肾功能和电解质等指标。出现发热、腹痛或意识改变等异常情况应及时就医。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于病情控制。