脉搏节律异常主要包括窦性心律不齐、期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、心动过速或过缓等类型。这些异常可能由生理性因素或病理性心脏疾病引起,需结合心电图等检查明确诊断。
1、窦性心律不齐常见于健康人群尤其是青少年,与呼吸周期相关,吸气时心率增快,呼气时减慢。通常无须特殊治疗,若伴随心悸症状可进行深呼吸训练调节自主神经功能。
2、期前收缩包括房性早搏和室性早搏,表现为心跳提前出现后伴随代偿间歇。可能与熬夜、咖啡因摄入等诱因有关,频发早搏需排查心肌炎、冠心病等疾病,药物可选盐酸普罗帕酮片或酒石酸美托洛尔片。
3、心房颤动脉搏绝对不齐伴强弱不等,常见于高血压、甲状腺功能亢进患者。需抗凝治疗预防血栓,药物如华法林钠片、达比加群酯胶囊,必要时行射频消融术。
4、房室传导阻滞表现为脉搏脱漏,一度阻滞多无症状,三度阻滞需安装起搏器。可能与心肌缺血、心肌病有关,药物可用硫酸阿托品注射液临时提升心率。
5、心动过速/过缓窦性心动过速多由发热、贫血引发,窦性心动过缓常见于运动员。病理性原因包括病态窦房结综合征,严重者需植入心脏起搏装置。
日常应避免过度劳累和情绪激动,定期监测血压心率。中老年人群建议每年进行动态心电图筛查,若出现持续心悸、晕厥等症状需立即就医。保持低盐低脂饮食,适度有氧运动有助于改善心脏功能,但严重心律失常患者需遵医嘱控制运动强度。