男性膀胱疼痛可能由尿路感染、膀胱结石、前列腺炎、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、抗炎治疗、膀胱灌注、手术切除等方式缓解。
1、尿路感染细菌侵入泌尿系统可能导致膀胱黏膜充血水肿。典型表现为排尿灼痛伴尿频尿急,部分患者出现血尿或发热。确诊需进行尿常规和尿培养检查。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗,同时建议多饮水促进细菌排出。
2、膀胱结石尿液结晶沉积形成固体物体会刺激膀胱壁。疼痛特点为体位变动时加重,可放射至阴茎头部。超声检查能明确结石大小和位置。小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合大量饮水,较大结石需采用体外冲击波碎石或膀胱镜取石术。
3、前列腺炎前列腺充血肿胀可压迫膀胱颈部。常见于久坐、饮酒或性生活不规律人群,疼痛多位于会阴部并向膀胱区域放射。直肠指检和前列腺液检查可辅助诊断。可选用坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、普适泰片等药物改善症状。
4、间质性膀胱炎膀胱壁慢性炎症导致黏膜屏障受损。表现为膀胱充盈时剧痛,排尿后暂时缓解,常伴有夜尿增多。膀胱镜检查可见特征性黏膜出血点。治疗采用二甲亚砜膀胱灌注联合阿米替林片,严重者需行膀胱水扩张术。
5、膀胱肿瘤肿瘤组织浸润或坏死可引发持续性钝痛。高危因素包括吸烟、化工职业暴露等,多伴随无痛性肉眼血尿。膀胱镜活检是确诊金标准。根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术,术后需定期膀胱灌注化疗。
出现膀胱疼痛应记录排尿日记,避免摄入咖啡因和酒精等刺激性食物。建议每日饮水2000毫升以上,保持会阴部清洁干燥。急性发作时可尝试热水坐浴缓解症状,但持续超过48小时或伴随发热血尿时须立即就医。长期反复疼痛患者需进行尿流动力学检查评估膀胱功能,必要时到泌尿外科专科随访。