不孕的原因主要有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、精液异常、免疫因素等。不孕是指夫妻在未采取避孕措施的情况下，规律性生活一年以上未能怀孕，可能与多种生理或病理因素有关。

排卵障碍是女性不孕的常见原因，多由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病引起。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致卵泡发育异常或排卵失败，表现为月经周期紊乱或闭经。治疗需针对原发病进行药物调节，如使用枸橼酸氯米芬促排卵，同时需监测卵泡发育情况。

输卵管阻塞或功能障碍占女性不孕的三分之一左右，常因盆腔炎、子宫内膜异位症、既往手术粘连导致。输卵管积水或通而不畅会影响精卵结合及胚胎运输，可通过子宫输卵管造影确诊。轻者可尝试腹腔镜手术疏通，严重者可能需要辅助生殖技术。

子宫畸形、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等结构异常会干扰胚胎着床。子宫内膜息肉或慢性子宫内膜炎可能改变宫腔微环境，导致反复种植失败。宫腔镜检查可明确诊断，部分病例需行宫腔镜手术矫正，术后配合雌激素促进内膜修复。

男性因素约占不孕原因的40％，包括少精症、弱精症、畸形精子症及无精症等。精索静脉曲张、生殖道感染、染色体异常等都可能导致生精功能障碍。精液分析是首要检查，严重者需睾丸穿刺取精或采用供精人工授精。

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常会阻碍受精或着床。部分女性宫颈黏液中含有杀伤精子的抗体，而男性自身免疫可能引起精子凝集。免疫抑制剂治疗需谨慎评估，体外受精-胚胎移植可规避部分免疫屏障。

建议不孕夫妇共同就诊生殖医学科，系统评估基础体温、性激素、精液质量、输卵管通畅度等指标。保持规律作息，避免吸烟酗酒，控制体重在合理范围。女性可适量补充维生素E和叶酸，男性增加锌元素摄入。心理压力可能影响下丘脑功能，必要时可寻求专业心理咨询。治疗期间应遵医嘱定期复查，根据个体情况选择药物、手术或辅助生殖技术。