不孕通常指夫妻在未采取避孕措施、规律性生活一年后仍未怀孕。判断不孕需结合月经周期异常、排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精液异常等因素综合评估。

月经周期紊乱如周期短于21天或长于35天，经量过少或闭经可能提示排卵功能障碍。常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。建议记录基础体温或使用排卵试纸监测排卵情况，必要时进行性激素六项检查。

无排卵性不孕占女性不孕原因的四分之一，表现为基础体温曲线单相、黄体期缩短。可通过超声监测卵泡发育，结合血孕酮检测确认排卵状态。甲状腺功能异常、过度肥胖或消瘦均可导致排卵异常。

盆腔炎症、既往宫外孕或子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连或阻塞。子宫输卵管造影能直观显示输卵管通畅度，腹腔镜检查是诊断金标准。急性盆腔炎病史患者需特别关注输卵管功能评估。

进行性加重的痛经、性交痛可能提示子宫内膜异位症。异位病灶会导致盆腔粘连、卵巢功能受损。CA125检测联合阴道超声可初步筛查，确诊需腹腔镜手术病理检查。该疾病可能同时影响卵子质量和胚胎着床。

男性因素约占不孕原因的百分之四十。精液分析需禁欲3-7天后检查，重点关注精子浓度、活力和形态学指标。精索静脉曲张、生殖道感染或内分泌异常是常见病因，严重少弱精症需进行染色体核型分析。

建议夫妻双方同步检查，女性需完善妇科超声、激素水平和输卵管评估，男性应进行精液常规检测。保持规律作息，避免吸烟酗酒，控制体重在正常范围。35岁以上女性或存在明确不孕高危因素者，建议提前至未避孕半年时就诊。生殖中心可通过宫腹腔镜联合手术、促排卵治疗或辅助生殖技术提供针对性解决方案。