咳嗽时出现小便失禁通常与压力性尿失禁有关，可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、妊娠损伤、绝经后激素变化、神经系统病变等因素引起。建议及时就医评估，明确病因后针对性治疗。

盆底肌群支撑力下降是常见原因，多见于多次分娩、长期腹压增高或年龄增长人群。盆底肌无法有效闭合尿道，咳嗽时腹压骤增会导致漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需接受盆底电刺激治疗或悬吊手术。

膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急症状，可能伴随尿频夜尿。咳嗽可能诱发不受控的膀胱收缩。常用药物包括索利那新、托特罗定等M受体拮抗剂，行为训练如定时排尿也有帮助。

怀孕期间激素变化和胎儿压迫可能损伤盆底神经肌肉，约四成产妇产后存在暂时性尿失禁。多数通过产后康复训练改善，若持续超过半年需考虑阴道无张力尿道中段悬吊术等治疗。

雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、闭合压力降低。局部使用雌激素软膏可改善症状，配合阴道哑铃训练效果更佳。需注意长期雌激素使用可能增加子宫内膜癌风险。

糖尿病神经病变、多发性硬化或脊髓损伤可能影响膀胱神经调控。这类患者除漏尿外，常伴有排尿困难或残余尿增多。需进行尿动力学检查，可能需间歇导尿配合酒石酸托特罗定等药物。

日常应避免咖啡因及碳酸饮料摄入，控制体重减轻腹压，练习中断排尿法锻炼盆底肌。咳嗽前可交叉双腿增加尿道阻力，使用护垫防止尴尬。建议记录排尿日记帮助医生判断失禁类型，合并尿路感染时需及时抗感染治疗。中重度患者可考虑膀胱训练计划，逐步延长排尿间隔至3-4小时。